Hansı hallarda keysəriyyə əməliyyatı təyin edilir?

Planlaşdırılmış qeysəriyyə əməliyyatı: müxtəlif ssenarilər

Qeysəriyyə əməliyyatı adətən amenoreyanın 39-cu həftəsi və ya hamiləliyin 8 ay yarımı ətrafında planlaşdırılır.

Planlaşdırılmış keysəriyyə halında, əməliyyatdan bir gün əvvəl xəstəxanaya yerləşdirilirsiniz. Axşam anestezioloq sizinlə son nöqtəni qoyur və əməliyyatın prosedurunu qısaca izah edir. Yüngül nahar edirsən. Ertəsi gün səhər yeməyi yox, özün əməliyyat otağına gedirsən. Tibb bacısı tərəfindən sidik kateteri qoyulur. Sonra anestezioloq sizi quraşdırır və dişləmə yerini yerli olaraq uyuşdurduqdan sonra onurğa anesteziyasını təyin edir. Sonra əməliyyat masasında uzanırsınız. Qeysəriyyə əməliyyatı təyin etmək seçimini bir neçə səbəb izah edə bilər: çoxlu hamiləlik, körpənin mövqeyi, vaxtından əvvəl doğuş və s.

Planlaşdırılmış keysəriyyə: çoxlu hamiləlik üçün

İki deyil, üç körpə (və ya daha çox) olduqda, keysəriyyə seçimi ən çox zəruridir və bütün mamalıq qrupunun yeni doğulmuş körpələri qarşılamaq üçün iştirak etməsinə imkan verir. Bütün körpələr və ya onlardan yalnız biri üçün edilə bilər. Digər tərəfdən, əkizlərə gəldikdə, vaginal doğum olduqca mümkündür. Ümumiyyətlə, ultrasəs ilə təsdiqlənmiş birincinin mövqeyi, çatdırılma üsuluna qərar verir. Çoxlu hamiləliklər yüksək riskli hamiləliklər hesab edilir. Məhz bu səbəbdən onlar a mövzusudur gücləndirilmiş tibbi nəzarət. Mümkün bir anomaliyanı aşkar etmək və mümkün qədər tez qayğı göstərmək üçün gələcək anaların daha çox ultrasəs müayinəsi var. Hamilə qadınlara tez-tez vaxtından əvvəl doğuş riskini azaltmaq üçün 6-cı ayda işləməyi dayandırmaq tövsiyə olunur.

Hamiləlik dövründə xəstəlik səbəbiylə planlaşdırılmış keysəriyyə

Qeysəriyyə əməliyyatına qərar vermək üçün səbəblər ola bilər ana xəstəliyi. Bu, gələcək ananın şəkərli diabetdən əziyyət çəkdiyi və gələcək körpənin ehtimal olunan çəkisinin 4 q (və ya 250 q) -dən çox olduğu halda baş verir. Bu, gələcək ananın ciddi ürək problemləri olduqda da olur. və qovulma cəhdləri qadağandır. Eyni şəkildə, genital herpesin ilk epidemiyası doğuşdan bir ay əvvəl baş verdikdə, çünki vaginal doğuş uşağı çirkləndirə bilər.

Başqa vaxt qorxuruq qanaxma riski, məsələn, plasentanın çox aşağı salınması və uşaqlıq boynunu əhatə edir (plasenta previa). Ginekoloq dərhal həyata keçirəcək Sezaryen doğuş vaxtından əvvəl olsa belə. Bu, xüsusən də belə ola bilər gələcək ana preeklampsidən əziyyət çəkirsə müalicəyə davamlı və pisləşən (sidikdə zülalların olması ilə arterial hipertenziya) və ya su torbasının vaxtından əvvəl yırtılmasından sonra (34 həftəlik amenoreyadan əvvəl) infeksiya baş verərsə. Son hal: əgər ana müəyyən viruslara, xüsusən də HİV-ə yoluxmuşdursa, vaginal traktdan keçərkən uşağın çirklənməsinin qarşısını almaq üçün keysəriyyə əməliyyatı ilə doğuma üstünlük verilir.

Qeysəriyyə əməliyyatı da planlaşdırılır ananın çanaq sümüyü çox kiçikdirsə və ya deformasiya varsa. Çanağı ölçmək üçün bir radio düzəldirik, çağırırıq pelvimétrie. Hamiləliyin sonunda, xüsusən də körpənin sinə ilə təqdim edildiyi zaman, gələcək ana kiçikdirsə və ya artıq qeysəriyyə əməliyyatı ilə doğulmuşsa həyata keçirilir. The Körpənin çəkisi 5 kq və daha çox olduqda planlaşdırılmış keysəriyyə əməliyyatı məsləhət görülür. Amma bu çəkinin qiymətləndirilməsi çətin olduğundan, qeysəriyyə əməliyyatına qərar verilməli olduğu düşünülür. hər halda, körpənin çəkisi 4,5 ilə 5 kq arasındadırsa. Ananın bədən quruluşu

Planlaşdırılmış Qeysəriyyə: Köhnə Qeysəriyyənin Təsiri

Əgər ana artıq iki keysəriyyə əməliyyatı keçiribsə, həkim qrupu dərhal üçüncü qeysəriyyə əməliyyatını həyata keçirməyi təklif edir.. Onun uşaqlığı zəifləyib və təbii doğuş zamanı nadir də olsa çapıqların qopması riski mövcuddur. Tək bir əvvəlki keysəriyyə əməliyyatı müdaxilənin səbəbi və mövcud mamalıq şərtlərindən asılı olaraq ana ilə müzakirə olunacaq.

Qeyd edək ki, biz iterativ qeysəriyyə kəsiyini ilk doğuşdan sonra keysəriyyə əməliyyatı adlandırırıq.

Körpənin mövqeyi planlaşdırılmış bir sezaryen bölməsinə səbəb ola bilər

Bəzən, keysəriyyə əməliyyatı tətbiq edən dölün mövqeyidir. Körpələrin 95%-i tərs doğulursa, digərləri qeyri-adi mövqelər seçirlər ki, bu da həmişə həkimlərin işini asanlaşdırmır. Məsələn, çarpazdırsa və ya başı sinə üzərində əyilmək yerinə tamamilə əyilmişsə. Eynilə, əgər körpə ana bətnində üfüqi şəkildə yerləşibsə, keysəriyyə əməliyyatından qaçmaq çətindir. Mühasirə işi (çatdırılmaların 3-5%-i) o, ayrı-ayrılıqda qərar verir.

Ümumiyyətlə, biz ilk növbədə xarici manevrlər (VME) ilə bir versiyanı məşq edərək körpəyə əyilməyə cəhd edə bilərik.. Ancaq bu texnika həmişə işləmir. Bununla belə, planlaşdırılmış keysəriyyə sistematik deyil.

Səhiyyə üzrə Ali Qurum bu yaxınlarda planlaşdırılmış qeysəriyyə əməliyyatı üçün göstərişləri yenidən dəqiqləşdirdi., körpə arxa ilə təqdim edildikdə: pelvimetriya ilə dölün ölçülərinin qiymətləndirilməsi arasında əlverişsiz qarşıdurma və ya başın davamlı əyilməsi. O, həmçinin xatırladıb ki, keysəriyyə əməliyyatı aparmaq üçün əməliyyat otağına girməzdən əvvəl ultrasəs vasitəsilə təqdimatın davamlılığına nəzarət etmək lazımdır. Bununla belə, bəzi mama-ginekoloqlar hələ də ən kiçik riskdən qaçmağa və keysəriyyə əməliyyatına üstünlük verirlər.

Vaxtından əvvəl doğuşun öhdəsindən gəlmək üçün keysəriyyə əməliyyatı planlaşdırılır

Çox vaxtından əvvəl doğuşda, a Sezaryen körpənin həddindən artıq yorğunluğunun qarşısını alır və ona tez bir zamanda baxılmasına şərait yaradır. Körpənin böyüməsi geri qaldıqda və ciddi fetal narahatlıq olduqda da arzu edilir. Bu gün Fransada Körpələrin 8%-i hamiləliyin 37-ci həftəsindən əvvəl doğulur. Vaxtından əvvəl doğuşun səbəbləri təbiətdə çox və müxtəlifdir. The ana infeksiyaları ən çox rast gəlinən səbəblərdir.  Ananın yüksək təzyiqi və diabeti də risk faktorlarıdır. Vaxtından əvvəl doğuş ananın uşaqlıq yolunda anormallıq olduqda da baş verə bilər. Uşaqlıq boynunun çox asanlıqla açıldığı və ya uşaqlığın düzgün formalaşmadığı (ikibuynuzlu və ya septa uşaqlıq). Bir neçə uşaq gözləyən gələcək ananın da erkən doğum riski hər ikidə birdir. Bəzən vaxtından əvvəl doğuşa səbəb olan həddindən artıq amniotik maye və ya plasentanın vəziyyətidir.

Rahatlığın keysəriyyə əməliyyatı

Tələb olunan qeysəriyyə əməliyyatı hamilə qadının tibbi və ya mamalıq göstəriciləri olmadığı halda arzuladığı keysəriyyə əməliyyatına uyğun gəlir. Rəsmi olaraq Fransada Doğuş həkimləri tibbi göstəriş olmadan qeysəriyyə əməliyyatından imtina edirlər. Bununla belə, bir sıra gələcək analar bu prosedurdan istifadə edərək uşaq dünyaya gətirməyə çalışırlar. Səbəblər çox vaxt praktikdir (uşaq baxımının təşkili, atanın iştirakı, günün seçimi...), lakin bəzən əzabların azaldılması, uşaq üçün daha çox təhlükəsizlik və ya perineumun daha yaxşı qorunması kimi yanlış fikirlərə əsaslanır. Keysəriyyə mamalıqda tez-tez edilən bir jestdir, yaxşı kodlaşdırılmış və təhlükəsizdir, lakin təbii yolla doğuşla müqayisədə ananın sağlamlığı üçün artan risklə əlaqəli cərrahi müdaxilə olaraq qalır. Xüsusilə flebit (qan damarında laxtanın əmələ gəlməsi) riski var. Qeysəriyyə əməliyyatı da gələcək hamiləliklərdə fəsadların səbəbi ola bilər (plasentanın zəif yerləşməsi).

Haute Autorité de santé həkimlərə bunu tövsiyə edir bu tələbin konkret səbəblərini tapın, onları müzakirə edin və tibbi faylda qeyd edin. Bir qadın vaginal doğum qorxusundan qeysəriyyə əməliyyatı istədikdə, ona fərdi dəstək təklif etmək məsləhətdir. Ağrının idarə edilməsi ilə bağlı məlumatlar gələcək analara qorxularının öhdəsindən gəlməyə kömək edə bilər. Ümumiyyətlə, qadına keysəriyyə əməliyyatının prinsipi, eləcə də ondan yaranan risklər izah edilməlidir. Bu müzakirə mümkün qədər tez aparılmalıdır. Həkim xahişi ilə keysəriyyə əməliyyatından imtina edərsə, o zaman gələcək ananı həmkarlarından birinə göndərməlidir.