Hirsutizm, yalnız qadınları təsir edən bir xəstəlikdir, saqqalın tüylənməsinin artması ilə xarakterizə olunur.

Hirsutizmin tərifi

Bu, erkən yaşlarda və ya birdən yetkin bir qadında kişi bölgələrində (saqqal, gövdə, kürək və s.) Saç artımının şişirdilmiş inkişafıdır.

Hirsutizm və ya həddindən artıq tüklənmə?

Hirsutizmi hipertrikoz adlanan normal saç artımının (qol, ayaq və s.) Artımından ayırırıq. Hipertrikozdan qaynaqlanan saçlar yalnız qadınlarda normal sahələri təsir edir, ancaq tüklər həmişəkindən daha uzun, daha qalın və daha qalındır. 

Hirsutizmdən fərqli olaraq, bu hiperpilozluq ən çox uşaqlıqda mövcuddur və hər iki cinsi təsir edir. Hipertrikoz ən çox ailəvi xarakter daşıyır və Aralıq dənizi hövzəsi ətrafında və qəhvəyi rəngdə olur. Hormonal müalicələr bu səbəbdən təsirli deyil və ümumiyyətlə lazer epilyasiyası təklif olunur.

Hirsutizm, kişi hormonlarının qadın orqanizminə təsirinin əksidir. Qadınlarda kişi bölgələrində saç böyüməsinə təsir edə biləcək üç əsas hormon növü vardır:

Yumurtalıqdan kişi hormonları (testosteron və Delta 4 Androstenedione):

Onların artması, bu kişi hormonlarını ifraz edən yumurtalıq şişinin və ya daha tez -tez bu hormonları ifraz edən yumurtalıqlarda mikrokistlərin əks olunması ola bilər (mikropolikistik yumurtalıq sindromu). Serum testosteron və ya Delta 4-androstenedion səviyyələrində yüksəlmə halında, həkim bu iki patologiyanı (mikropolikistik yumurtalıqlar və ya yumurtalıq şişi) axtarmaq üçün endovajinal ultrasəs təyin edir.

Adrenal bezdən kişi hormonları

Bu, adrenal bir şiş tərəfindən salınan De Hydroepi Androsterone Sulfat üçün SDHA-dır və daha tez-tez diaqnozu təsdiqləmək üçün Synacthène® ilə stimullaşdırma testi tələb edən 17 hidroksiprogesteronun (17-OHP) ifrazının orta dərəcədə artması ilə funksional adrenal hiperandrogenizmdir. Daha nadir hallarda, doğumda sistematik olaraq həyatın 3-cü günündə dabandan alınan qan nümunəsi ilə qanda 17 hidroksiprogesteronun (17-OHP) səviyyəsini ölçərək müayinə olunduğundan, anomaliya anadangəlmə ola bilər: bu, anadangəlmə hərəkətlərdir. Adrenal hiperplaziya, 21-hidroksilaza çatışmazlığı ilə əlaqədardır və 6-cı xromosomdakı genin mutasiyasına səbəb olur.

Kortizol

Qanda kortizolun artması (Cushing sindromu) kortikosteroidlərin uzun müddət istifadəsi, kortizol ifraz edən böyrəküstü vəzin şişi və ya ACTH (adrenal bezdən kortizol ifraz edən hormon) istifadəsi ilə əlaqədar ola bilər.

Yetkin bir qadında şiş səbəbləri ani bir şəkildə baş verir, yeniyetməlikdə olan hirsutizm ən çox funksional yumurtalıq və ya adrenal hiperandrogenizmdən qaynaqlanır.

Normal hormonal dozalar və normal yumurtalıq ultrasəs ilə buna idiopatik hirsutizm deyilir.

Praktikada, buna görə də, hirsutizm olduqda, həkim testosteron, Delta 4-androstenedione, SDHA və 17-hidroksiprogesteron (orta dərəcədə yüksəkdirsə Synacthène® testi ilə), kortizoluriya üçün qan dozası tələb edir. və yumurtalıqların ultrasəsi.

Üç ay ərzində hormonal kontrasepsiya olmadan kortizon almadan dozalar tələb olunmalıdır. Səhər saat 8 -də və dövrünün ilk altı günündən birində edilməlidir (əlaqəsiz olduqları üçün yeniyetməlik dövrünün ilk üç ilində tələb olunmamalıdır).

Qadınlarda üzdə, göğsündə, kürəyində sərt tüklər.

Həkim hiperandrogenizmə (kişi hormonlarının artması) bağlı digər əlamətləri axtarır: hiperseboreya, sızanaq, androgenetik alopesiya və ya keçəllik, menstruasiya pozğunluqları… və ya virilizasiya (klitoral hipertrofiya, dərin və boğuq səs). Bu əlamətlər qanda hormon səviyyəsinin artdığını göstərir və buna görə idiopatik hirsutizmin lehinə mübahisə etmir.

Bu əlamətlərin birdən -birə meydana gəlməsi daha çox bir şişə işarə edir, halbuki onların yetkinlikdən tədricən qurulması daha çox funksional yumurtalıq və ya adrenal hiperandrogenizmin, hətta müayinələrin normal olması halında idiopatik hirsutizmin xeyrinədir.

Risk faktorları

Qadınlarda hirsutizm üçün risk faktorları bunlardır:

• bir neçə ay kortizon qəbul etmək (Cushing sindromu)
• obezite: kortizol problemini əks etdirə bilər və ya polikistik yumurtalıq sindromunun bir hissəsi ola bilər. Ancaq yağın kişi hormonlarının metabolizmasını təşviq etmək meyli olduğunu da bilirik.
• hirsutizmin ailə tarixi

Təkamül və komplikasiyalar mümkündür

Bir şişlə əlaqəli hirsutizm, insanları, xüsusən də bədxassəli olduqda (metastaz riski və s.)

Hirsutizm, istər şişli, istərsə də funksional olsun, estetik narahatçılığına əlavə olaraq, qadınlarda sızanaq, follikulit, keçəllik ilə çox vaxt çətinləşir ...

Hirsutizmin müalicəsi səbəbin müalicəsinə və anti-androgenlərin alınması ilə epilyasiya və ya epilyasiya üsullarının birləşməsinə əsaslanır.

Səbəbin müalicəsi

Yumurtalıq və ya böyrəküstü vəzinin, ACTH ifraz edən şişin (tez-tez ağciyərdə yerləşir) çıxarılması ... lazım gələrsə.

Depilyasiya və ya depilyasiya texnikası ilə anti-androgen birləşməsi

Saçların bərpası riskini məhdudlaşdırmaq üçün epilyasiya və ya epilyasiya üsulları anti-androgen hormonal müalicə ilə birləşdirilməlidir.

Epilasyon və epilyasiya

Ağrılı və yorucu olan dermatoloq ofisində saçları ağartmaq, tıraş etmək, tüy dökücü kremlər, balmumu və ya hətta elektriklə saç tökmək kimi bir çox üsul istifadə edilə bilər.

Saç follikülü tərəfindən saç istehsalında iştirak edən bir ferment olan ornitin dekarboksilazanı inhibə edən antiparazitik bir molekul olan eflornitinə əsaslanan bir krem ​​var. Gündə iki dəfə tətbiq olunan saç artımını azaldan Vaniqa®.

Lazer epilyasiya geniş hirsutizm hallarında göstərilir. Təkrarlanmanın qarşısını almaq üçün anti-androgen terapiyası ilə birləşdirilir.

Anti -androgenlər

Anti-androgen termini, molekulun testosteronun (daha doğrusu 5-dihidrotestosteron) reseptoruna bağlanmasını maneə törətdiyini bildirir. Testosteronun artıq saçdakı reseptorlarına girişi olmadığı üçün artıq stimullaşdırıcı təsir göstərə bilməz.

Mövcud praktikada iki istifadə olunur:

• cyproterone asetat (Androcur®) Fransada hirsutizmin göstəricisi üçün ödənilir. Anti-androgen reseptorlarını bloklama fəaliyyətinə əlavə olaraq, antigonadotrop təsir göstərir (hipofizin stimullaşdırılmasını azaldaraq androgenlərin istehsalını azaldır) və androgen bağlayan zülal səviyyəsində 5-dihidrotestosteron / reseptor kompleksini inhibə edir. .

Qadınların təbii hormonal dövrünü təqlid etmək üçün ən çox östrojenlə birləşdirilməli olan bir progestogendir: həkim ən çox iyirmi gün təbii bir estrogen ilə birlikdə Androcur® 50 mq / gün təyin edir. iyirmi səkkizdən.

Hirsutizmdə yaxşılaşma yalnız təxminən 6 aylıq müalicədən sonra görünür.

• sidikqovucu olan spironolakton (Aldactone®) etiketdən kənarda təqdim edilə bilər. Anti-androjenik reseptorların blokaj təsirindən başqa, testosteron sintezini maneə törədir. Həkim, dövrü pozulmalarının qarşısını almaq üçün, androgenik olmayan bir progestogen ilə birlikdə, ayda on beş gün 50-75 mq / gün gündəlik dozaya çatmaq üçün gündə 100 və ya 150 mq olmaqla iki tablet təyin edir. Cyproterone asetat kimi, təsir yalnız 6 aylıq müalicədən, bəzən bir ildən sonra müşahidə olunmağa başlayır.