glaucoma

Xəstəliyin ümumi təsviri

Hər yaşda inkişaf edə bilən xroniki bir göz xəstəliyidir, lakin xüsusilə yaşlılar arasında yaygındır. Anadangəlmə qlaukoma 1 min yeni doğulmuş körpədən 20-də baş verir, 45 yaşında qlaukoma görülmə nisbəti təxminən% 0,1, 50-60 yaşlı insanlar arasında bu rəqəm 1,5% -ə çatır və yaş qrupunda 70+% 3-dən çox.

Təəssüf ki, qlaukoma müalicə olunmur, ağır formaları xəstəliyə sosial xarakter verən geri dönməz korluğa səbəb olur.

Qlaukoma növləri

Qlaukoma yaşa görə təsnif edilir:

• anadangəlmə qlaukoma yeni doğulmuş körpələr əziyyət çəkirlər. Bir qayda olaraq, xəstəlik erkən diaqnoza məruz qalır, doğuşdan dərhal sonra xəstələrin 60% -ində aşkar edilir. Anadangəlmə qlaukoma özünü körpəlik dövrünün ilk aylarında, nadir hallarda isə çox sonra, bir neçə ildən sonra göstərə bilər;
• yetkin yaşa çatmayan qlaukoma 3 yaşına çatmış və 35 yaşa qədər uşaqlarda diaqnoz qoyulur;
• yetkinlərdə əsas qlaukoma ən çox yayılmışdır. Görmə orqanlarında yaşa bağlı dəyişikliklərlə əlaqələndirilir. Formaları müalicə rejiminin asılı olduğu tibbi təsnifata tabedir. Birincil qlaukoma, göz içi təzyiqin normal hədlərdə qaldığı açıq bucaqlı, qapalı bucaqlı, qarışıq formalarda və qlaukomada özünü göstərə bilər;
• yetkinlərdə ikincil qlaukoma köçürülmüş oftalmik xəstəliklər nəticəsində inkişaf edir.

Qlaukomanın səbəbləri

Anadangəlmə qlaukomanın səbəbləri, genetik meyl, embrional və doğuş travması kimi müxtəlif faktorlar ola bilər. Hamiləlik dövründə ananın kabakulak, sifilis, rubella, poliomielit kimi infeksiyaları varsa, bu, fetusda qlaukoma səbəb ola bilər. Həddindən artıq spirt istehlakı, zəhərlənmə, vitamin çatışmazlığı, radiasiyaya məruz qalma və fetal qarın travması da risk faktorları ola bilər.

Yetkinlərdə qlaukomanın inkişafının əsas səbəbi göz təzyiqinin artmasıdır, bu da gözlərə qan tədarükünün pozulmasına və optik sinirin deformasiyasına səbəb olur. Bundan əlavə, xəstəlik yüksək qan təzyiqi, şəkərli diabet, servikal bel osteokondrozunu, immunitet sistemini, ağır miyopi və irsi bir faktoru təhrik edir.^[3].

Qapalı bir açı formasına meyl daha çox ədalətli cinsdə özünü göstərir. Bu vəziyyətdə görmə orqanlarının anatomik xüsusiyyətləri xüsusi əhəmiyyət kəsb edir: gözün kiçik ölçüsü və böyük lens.

İkincil qlaukoma, bronxial astma və otoimmün xəstəliklər üçün göstərilən hormonal dərmanların uzun müddətli istifadəsi ilə təhrik edilə bilər.

Qlaukoma inkişafı üçün risk faktorları

Çox vaxt qlaukoma aşağıdakı mənfi amillərin mövcudluğu ilə diaqnoz qoyulur:

1. qocalıq (70 yaşdan sonra);
2. uzaqgörənlik;
3. vaxtaşırı artan IOP;
4. aşağı qan təzyiqi;
5. diabet;
6. hormonal və sinir sistemlərinin disfunksiyası;
7. ürək-damar sistemi xəstəlikləri;
8. göz zədəsi;
9. cərrahiyyə və keçmiş iltihablı proseslər;
10. qohumlarda qlaukoma olması;
11. hormonal dərmanların uzun müddət istifadəsi.

ÜST-nin məlumatına görə, qlaukoma görmə aparatının aparıcı patologiyasıdır və görmə funksiyasının itirilməsinə səbəb olur. Dünyadakı kor insanların 14%-dən çoxu qlaukoma səbəbindən görmə qabiliyyətini itirib.

Qlaukoma simptomları

Çox vaxt xəstəliyin gedişi asemptomatikdir və görmə kəskinliyi əhəmiyyətli dərəcədə pisləşmədiyi müddətdə heç bir narahatlıq yaratmır. Bir qayda olaraq, xəstə xəstəliyin inkişafında gec bir mərhələdə bir oftalmoloqa müraciət edir. Xəstəliyin məkrli olması erkən mərhələlərdə ağrı və simptomların demək olar ki, tamamilə olmamasıdır.

Yaşlı insanlar mütəmadi olaraq oftalmoloqa müraciət etməli və qlaukomanın aparıcı simptomu olan göz içi təzyiqini ölçməlidirlər. Göz içi təzyiqindəki dəyişiklikləri müstəqil olaraq aşkar etmək mümkün deyil, çünki artım tədricən baş verir və beyin dəyişikliklərə uyğunlaşır. Yalnız kiçik bir qrup insan qaş və aln bölgəsindəki ağrı, görmə kəskinliyinin pisləşməsi, işıq mənbələrinə baxarkən rəngli dairələrin görünməsindən şikayətlənmə kimi təzahürlərə malikdir.

Digər bir vacib simptom, burun bölgəsindən başlayan görmə sahəsinin daralması və eyni zamanda gözün işıqlandırma dəyişikliyinə tez uyğunlaşmasının pozulmasıdır. Görmə kəskinliyindəki bir azalma, optik sinirin morfoloji quruluşundakı bərpa edilə bilməyən və bərpa edilə bilməyən dəyişiklikləri göstərir.

Qapalı bucaq forması olduqca nadirdir, lakin bariz simptomları ilə seçilir: şiddətli göz və baş ağrıları, göz qızartı.

Qlaukoma xəstəliyinin klinik əlamətləri

Görmə orqanının zədələnməsi bir və ya bir neçə simptomla özünü göstərə bilər. Müayinə və hərtərəfli diaqnostika üçün vaxtında bir oftalmoloqla əlaqə saxlamaq vacibdir.

Qlaukoma əlamətləri:

1. təsirlənmiş gözün bölgəsində təkrarlanan ağrı, ağrı və ağırlıq hissi;
2. görmə sahəsinin azalması;
3. gözlər qarşısında duman;
4. parlaq işıq mənbəyinə baxarkən rəngli ləkələr və dairələr;
5. alacakaranlıqda görmə azalması (axşam və gecə);
6. göz nəmliyi;
7. arabir yüngül ağrı;
8. göz almasının hiperemiyası.

Qlaukomanın ağırlaşmaları

Qlaukomanın vaxtında müalicəsi və diaqnozu, tamamilə korluğa qədər şiddətli görmə pozğunluğu ilə dolu olan xəstəliyin kəskin hücumlarına səbəb ola bilər. Praktik tədqiqatlar göstərir ki, qlaukoma müalicəsi yalnız görmə azalmasını dayandıra və ləngidə bilər, lakin bərpa edə bilməz.

Qlaukomanın qarşısının alınması

1. 1 qlaukoma inkişafına səbəb ola biləcək xəstəliklərin (hipertoniya, hipotenziya, şəkərli diabet, qalxanabənzər vəzinin disfunksiyası) vaxtında aşkar edilməsi və qarşısının alınması üçün terapevt və endokrinoloqla müntəzəm tibbi müayinələr;
2. 2 göz içi təzyiqinin məcburi ölçülməsi ilə oftalmoloqa sistematik səfər;
3. 3 ikincili qlaukoma inkişafının qarşısını almaq üçün oftalmoloji xəstəliklərin vaxtında müalicəsi;
4. 4 gözləyən analar yenidoğulmuşlarda qlaukoma inkişaf riskinin qarşısını almaq üçün xüsusilə diqqətli olmalıdırlar;
5. 5 Özünü yoxlamağa laqeyd yanaşmayın. Özünə nəzarət olduqca sadə şəkildə həyata keçirilir: gözlərinizi bir-bir bağlayın və şəklin kəskinliyini və keyfiyyətini müqayisə edin;
6. 6, servikal bel üçün məcburi məşqlərlə müntəzəm olaraq səhər məşqlərini etməyi bir qayda halına gətirin. Orta fiziki fəaliyyət görmə orqanlarına qan tədarükünü stimullaşdırır;
7. 7 GİB artımına səbəb olmamaq üçün ağır əşyaları qaldırmayın;
8. 8 düzgün tərtib edilmiş pəhriz.

Diaqnostik metodlar

Patoloji proseslərin erkən aşkarlanması üçün GİB ölçülür, xüsusi cihazların köməyi ilə göz dibi və görmə sinirinin başı müayinə edilir, mərkəzi və periferik görmə qüsurlarını müəyyən etmək üçün görmə sahəsi araşdırılır.

Qlaukoma diaqnozu üçün refraktometriya, avtomatlaşdırılmış perimetriya, tonometriya, ultrasəs, ön kameranın dərinliyinin qiymətləndirilməsi, lensin qalınlığının və diametrinin təyini, gonioskopiya (kornea arasındakı bucağın öyrənilməsi) daxil olmaqla hərtərəfli müayinə təyin edilir. və iris), buynuz qişanın qalınlığının təyini.

Əsas tibbdə qlaukoma müalicəsi

Təəssüf ki, qlaukoma üçün tam bir müalicə əldə etmək hələ mümkün deyil, ancaq nəzarət edilməli və müalicə edilməlidir. Glokomun növü və mərhələsini təyin edərək, oftalmoloq konservativ, cərrahi və ya lazer ola bilən optimal müalicə metodunu təyin edəcəkdir. Bu müalicə növlərinin hər biri göz içi təzyiq göstəricilərinin normallaşdırılmasına yönəldilmişdir.

Müalicənin dərman taktikası yalnız IOP səviyyəsini azaltmaqla yanaşı görmə orqanlarının daxili membranlarına qan tədarükünü yaxşılaşdıran xüsusi antiglaukoma damcılarının istifadəsini də əhatə edir. Yalnız bir oftalmoloq damcıları seçə və ləğv edə bilər, həmçinin bir damlama rejimi təyin edə bilər; qlaukoma üçün öz-özünə dərman gözlərə dönməz zərər verə bilər. Bu vəziyyətdə xəstə antiglaukomatoz dərmanların GİB-də fərqli təsir göstərə biləcəyini nəzərə almalıdır:

1. 1 göz içi təzyiqi damcıların damcılanmasından dərhal sonra azalır;
2. 2 GİB bir qədər azalır, lakin dərmanın müntəzəm instillasiyası şəraitində onun təsiri zamanla artır;
3. 3 damcı əks təsirə səbəb ola bilər və GİB səviyyəsini artıra bilər;
4. 4 xəstənin antiqlaukoma düşmələrinə qarşı müqaviməti mümkündür, bu halda dərman GİB parametrlərinə təsir göstərmir.

Konservativ müalicə nəticə verməyibsə, oftalmoloq cərrahiyyə əməliyyatını tövsiyə edir.

Qlaukomanın müalicəsi üçün lazer əməliyyatı ötən əsrin 70-ci illərində tətbiq olunmağa başladı. Lazer şüalanmasının köməyi ilə göz içi mayenin çıxmasına mane olan göz içi blokları çıxarılır. Lazer cərrahiyyəsinin üstünlükləri və mənfi cəhətləri var.

Lazer cərrahiyyəsinin üstünlükləri:

• əməliyyatın nisbətən aşağı qiyməti;
• qısa reabilitasiya müddəti;
• ümumi anesteziyaya ehtiyac yoxdur, lokal anesteziya kifayətdir;
• lazerlə cərrahi müdaxilə ambulator qaydada həyata keçirilə bilər;
• ənənəvi qlaukoma əməliyyatı üçün tipik bir fəsad yoxdur.

Lazer cərrahiyyəsinin dezavantajları:

• lens kapsuluna zərər riski;
• irisin damarlarına zərər vermə ehtimalı;
• əməliyyatdan sonrakı ilk bir neçə saat ərzində GİB-də artım mümkündür.

Qlaukoma əməliyyatı 150 ildən çox bir tarixə malikdir. Hər il mövcud olanlar təkmilləşdirilir, antiglaukomatöz əməliyyatların yeni üsulları inkişaf etdirilir və tətbiq olunur. Oftalmoloq, xəstənin ümumi vəziyyətini, IOP parametrlərini və klinik məlumatların dinamikasını nəzərə alaraq qlaukomanın cərrahi müalicəsi (iridektomiya) məsələsini qəbul edir.

İridektomiyanın vəzifəsi IOP səviyyəsini normallaşdırmaq, optik sinirdə qidalanma və toxuma metabolizmasını yaxşılaşdırmaqdır. Cərrahi əməliyyatlar nəticəsində göz kameralarındakı təzyiq, şagird blokasını aradan qaldıraraq bərabərləşdirilir.

Diqqət!

İdarəetmə verilən məlumatdan istifadə cəhdinə görə məsuliyyət daşımır və şəxsən sizə zərər verməyəcəyinə zəmanət vermir. Materiallar müalicəni təyin etmək və diaqnoz qoymaq üçün istifadə edilə bilməz. Həmişə mütəxəssis həkiminizə müraciət edin!