Etmoid, kəllə sümüyündə, burun sümüyünün arxasında, iki göz yuvası arasında yerləşir. Xüsusilə burun boşluqlarının yuxarı hissəsini və sinusların bir hissəsini təşkil edir.

Bu sümük, mürəkkəb bir həndəsə ilə, üzün bir neçə quruluşunun memarlığında iştirak edir:

• daxili divarın bir hissəsini təşkil edən orbital boşluqlar;
• tavan və divarların bir hissəsini, həmçinin burun septumunun arxasını (burun septumu da adlanır) meydana gətirdiyi burun boşluğu. İki çuxuru ayıran bu şaquli sümük lamina əslində etmoidə aiddir;
• etmoidin hər tərəfində oyulmuş etmoid sinuslar.

Etmoid, üst səthinin deşildiyi kiçik və çoxsaylı deliklərlə sübut edildiyi kimi, qoxu sinirlərinin ucları ilə də kəsişir. Əslində, qoxu ampüllerinin istirahət etməsi.

Etmoid, memarlıq rolundan başqa, qoxu siqnallarının qəbulunda gücləndirici rola malikdir. Burun boşluqlarında qabıq şəklində olan bu sümüyün iki çıxışı, nəfəs aldığı havanı qoxu hüceyrələrinə yönəltməkdən məsul olan burun turbinatlarını təşkil edir.

Etmoidin hər iki tərəfində hava ilə dolu boşluqlardan ibarət olan etmoid sinuslar adlanan sinuslar da var. Onların divarları burun boşluğununkinə bənzər bir selikli qişa ilə örtülmüşdür, lakin onların tam rolu hələ tam başa düşülməmişdir. Xüsusilə yoluxduqda və ya bloklandıqda onların varlığından xəbərdarıq.

Etmoidit

Etmoid sinüzit və ya etmoidit, bakterial infeksiyadan sonra etmoid sinusları əhatə edən astarın iltihabıdır. Tək bir etmoid sinusu və ya hər ikisini təsir edə bilər və ya digər sinusların tutulması ilə əlaqələndirilə bilər. Uşaqlara böyüklərdən daha çox təsir edən ən kəskin formada aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:

• tədricən uzanan gözün daxili küncü səviyyəsində yuxarı göz qapağının şişməsi;
• bu ödem səviyyəsində şiddətli ağrı;
• qabarıq göz (ekzoftalmiya);
• gözdə irin yığılması və burun deliklərindən irinli axıntı;
• yüksək hərarət.

Ən kiçik bir xəbərdarlıq əlamətində təcili tibbi məsləhətləşmə tövsiyə olunur. 

Bu patologiyanın ağırlaşmalarının qarşısını almaq üçün əslində sürətli müalicə lazımdır:

• oculomotor sinir iflici;
• kornea həssaslığının itirilməsi;
• meningeal sindromu (şiddətli baş ağrısı, boyun sərtliyi və qusma).

Etmoiditin daha az şiddətli, lakin üç aydan çox davam edən xroniki formaları da var. Ən çox rast gəlinən səbəblər arasında: turbinatların və ya burun septumunun malformasiyası və ya əlverişli genetik fon. 

Etmoid adenokarsinoma

Etmoid sinusların selikli qişasında inkişaf edən bu bədxassəli şiş nadirdir (Fransada ildə təxminən 200 yeni hal). Ağac, dəri və ya nikel tozunun müntəzəm inhalyasiyası ilə əlaqəli olaraq, ümumiyyətlə peşə mənşəlidir. Sağlamlıq Sığortası tərəfindən də belə tanınır (beş illik məruz qalma müddətinə tabedir).

Bu sinus xərçəngi bir neçə il geriləmə mərhələsi ilə kifayət qədər yavaş irəliləyir. Semptomlar, bu fəaliyyətin dayandırılmasından sonra müxtəlif formalarda ortaya çıxa bilər. Ola bilər : 

• keçməyən birtərəfli burun tıkanıklığı, tez -tez mukopurulent axıntı (rinore) ilə müşayiət olunur, ehtimal ki qanla zolaqlanır;
• açıq bir yerli və ya sistemli səbəb olmadan meydana gələn burun qanaması və ya təkrarlanan birtərəfli və spontan burun qanamaları;
• yutma pozğunluqları ilə əlaqəli qoxu və ya eşitmə hissinin itirilməsi;
• yuxarı göz qapağının ağrılı ödemi, potensial olaraq lakrimal kisənin infeksiyası (dakriosistit) ilə əlaqələndirilir. Yörüngənin sıxılmış boşluğunda meydana gələn bu şişkinlik səbəbiylə göz çıxa bilər (ekzoftalmos) və göz qapağının aşağı düşməsi (ptoz). Oküler iflici və ya diplopiyanı da müşahidə edə bilərik (eyni cismin iki görüntüsünün eyni vaxtda qavranılması).

Etmoidit halında

Kəskin formada bu sinüzit təcili tibbi yardımdır. Antibiotik müalicəsi infeksiyaya qarşı mübarizə aparmaq üçün gecikmədən təyin edilməlidir, sonra müalicənin başlamasından 48 saat sonra aparılan klinik müayinə onun təsirini yoxlamağa imkan verir.

Əgər komplikasiyalar artıq ortaya çıxıbsa, geniş spektrli intravenöz antibiotik müalicəsi lazımdır. Xəstəxanada və ya ambulator şəraitdə qurula bilər və ağrıları aradan qaldırmaq üçün kortikosteroid müalicəsi ilə müşayiət oluna bilər.

Yaranan absesi çıxarmaq üçün cərrahi drenaj da edilə bilər. KBB və ya üz -çənə cərrahı tərəfindən edilən bu etmoidektomiya burun boşluğu vasitəsilə həyata keçirilir. Sinuslara daxil olmaq və təmizlənməsini həyata keçirmək üçün etmoid sümüyünün açılmasından ibarətdir.

Adenokarsinoma halında

Çox geniş deyilsə və xəstənin ümumi vəziyyəti icazə verərsə, müalicə endoskopik etmoidektomiyadan ibarətdir: cərrah kiçik bir kamera da daxil olmaqla alətlərini sümük parçasını çıxarmaq üçün burundan keçir. və xəstə mukoza. Əməliyyatdan sonra ümumiyyətlə radioterapiya aparılır. Kəllə dibinin bağlanması üçün yenidənqurma lazım ola bilər.

Əməliyyat bir seçim olmadıqda, kemoterapi və radioterapiyanı birləşdirən müalicə təklif olunur.

Etmoidit diaqnozu əvvəlcə klinik müayinəyə əsaslanır. Daha sonra məsləhətləşilən sağlamlıq mütəxəssisinin tələbi ilə bir neçə əlavə müayinə edilə bilər: CT və ya MRT, bakterioloji nümunələr. Diaqnozu təsdiqləməyə, sözügedən patogen suşu müəyyən etməyə və / və ya komplikasiyalar axtarmağa imkan verir. 

Sinus xərçəngi, KBB təqibi və sistematik müayinə, özünü göstərməzdən əvvəl tez-tez susur nazofibroskopiya, hər iki ildən bir ifşa olunan işçilərə və keçmiş işçilərə təklif olunur. Diaqnoz, şübhə halında, fibroskopiya zamanı edilən bir biopsiya üzərində qoyulur.