Epifizioliz, yeniyetmələri, xüsusən də yetkinlik yaşına çatmamış oğlanları təsir edən bir kalça xəstəliyidir. Böyümə qığırdaqının bir anormallığı ilə əlaqəli olaraq, femurun başının femurun boynuna nisbətən sürüşməsi (üstün femoral epifiz) ilə nəticələnir. Böyük bir sürüşmənin qarşısını almaq üçün cərrahi müalicə mümkün qədər erkən aparılmalıdır. 

Tərif

Epifizioliz, 9-18 yaş arası uşaqları, xüsusən də pubertal böyümə müddətində təsir edən bir kalça xəstəliyidir. Femurun başının femurun boynuna nisbətən sürüşməsi (üstün femoral epifiz) ilə nəticələnir. 

Bu patologiyada uşaqlarda başı femur boynundan ayıran və sümüyün böyüməsinə imkan verən böyümə qığırdağının çatışmazlığı var. Nəticədə, femurun başı aşağı, arxaya və böyüyən qığırdaq bölgəsinə əyilir. 

Bu hərəkət sürətli və ya tədricən ola bilər. Semptomlar tez bir zamanda ortaya çıxdıqda və bəzən travmadan sonra üç həftədən az bir müddətdə məsləhətləşməyə məcbur olduqda kəskin epifiziolizdən, bəzən yavaş -yavaş, bəzən aylarla irəlilədikdə xroniki epifiziolizdən danışırıq. Bəzi kəskin formalar xroniki kontekstdə də görünə bilər.

Yüngül (yer dəyişdirmə bucağı <30 °), orta (30 ° ilə 60 ° arasında) və ya ağır (> 60 °) epifiz halları var.

Epifiz ikitərəfli - hər iki kalçanı təsir edir - 20% hallarda.

Səbəbləri

Femur epifizinin səbəbləri tam olaraq bilinmir, lakin ehtimal ki, mexaniki, hormonal və metabolik faktorları əhatə edir.

Diaqnostik

Semptomlar və risk faktorları epifiz şübhəsinə səbəb olduqda, həkim diaqnoz qoymaq üçün ön tərəfdən və xüsusilə də kalçanın çanağının rentgen müayinəsini tələb edir.

Biologiya normaldır.

Nekrozu yoxlamaq üçün əməliyyatdan əvvəl bir tarama təyin edilə bilər.

Əlaqədar insanlar

Yeni halların tezliyi Fransada hər 2 nəfərə 3 ilə 100 arasında hesablanır. Çox nadir hallarda, 000 yaşdan kiçik uşaqlara aiddir, epifiz əsasən pubertal dövrdə, qızlarda 10 yaşlarında, oğlanlarda 11 yaşında, iki ilə dörd yaş arasında baş verir. üç dəfə daha çox təsirləndi.

Risk faktorları

Uşaqlıqda piylənmə əsas risk faktorudur, çünki epifiz tez-tez həddindən artıq kilolu olan yetkinlik gecikmiş uşaqlara təsir edir (adipoz-genital sindrom).

Hipotiroidizm, testosteron çatışmazlığı (hipogonadizm), qlobal hipofiz çatışmazlığı (panhipopituitarizm), böyümə hormonu çatışmazlığı və ya hətta hiperparatiroidizm kimi hormonal xəstəliklərdən əziyyət çəkən qaradərili uşaqlarda və ya uşaqlarda da risk artır. böyrək çatışmazlığının ikincisi.

Radioterapiya, alınan doza nisbətdə epifizdən əziyyət çəkmə riskini də artırır.

Nəhayət, diz qapaqları və ayaqları xaricə yönəlmiş femur boynunun retroversiyası kimi müəyyən anatomik faktorlar epifizin başlanmasını təşviq edə bilər.

Ağrı

İlk xəbərdarlıq əlaməti tez -tez bir mövzudan digərinə fərqli şiddətdə olan ağrıdır. Kalçanın mexaniki ağrısı ola bilər, amma çox vaxt çox spesifik deyil və qasıq nahiyəsində və ya budun və dizin ön səthlərində yayılır.

Kəskin epifizdə bud sümüyünün başının birdən -birə sürüşməsi sınıq ağrısını təqlid edərək kəskin ağrıya səbəb ola bilər. Ağrı xroniki formalarda daha qeyri -müəyyəndir.

Funksional pozğunluq

Xüsusilə xroniki epifizdə topallıq çox yaygındır. Fleksiyadakı hərəkətlərin amplitüdünün azalması, qaçırılma (frontal müstəvidə bədənin oxundan sapması) və daxili fırlanma ilə müşayiət olunan kalçanın xarici fırlanması da tez -tez olur.

Qeyri -sabit epifizioliz, travmaya bənzəyən kəskin ağrının böyük funksional iktidarsızlığın, ayaq basa bilməməsi ilə müşayiət olunduğu təcili bir vəziyyətdir.

Təkamül və fəsadlar

Erkən osteoartrit müalicə olunmamış epifizin əsas komplikasiyadır.

Qan dövranının pozulması səbəbindən femur başının nekrozu ən çox qeyri -sabit formaların cərrahi müalicəsindən sonra baş verir. Orta müddətdə osteoartrit mənbəyi olan femur başının deformasiyasına səbəb olur.

Kondroliz, oynaq qığırdağının məhv olması ilə nəticələnir, bu da kalçanın sərtliyinə səbəb olur.

Epifiziolizin müalicəsi həmişə cərrahidir. Xəstəliyin pisləşməsinin qarşısını almaq üçün diaqnoz qoyulduqdan sonra ən qısa müddətdə müdaxilə edilir. Cərrah, sürüşmə dərəcəsinə, epifiziolizin kəskin və ya xroniki təbiətinə və böyümə qığırdağının olub -olmamasına görə uyğun texnikanı seçəcəkdir.

Yüngül sürüşmə halında, femur başı radioloji nəzarət altında vidalanaraq sabitlənəcəkdir. Femur boynuna daxil olan vida qığırdaqdan keçir və femurun başında bitir. Bəzən vintin yerini bir pin təşkil edir.

Kayma əhəmiyyətli olduqda, femurun başı boynunda yenidən yerləşdirilə bilər. Kalçanın 3 ay çəkmə ilə axıdılması və daha çox komplikasiya riski ilə daha ağır bir müdaxilədir.

Epifizin qarşısını almaq mümkün deyil. Digər tərəfdən, sürətli diaqnoz sayəsində femur başının sürüşməsinin pisləşməsinin qarşısını almaq olar. Semptomlar, orta dərəcədə və ya çox tipik olmadıqda belə (yüngül bir topallıq, diz ağrısı və s.) Göz ardı edilməməlidir.