Sadam (Algo-disfunksiyalı Mandikator Sistemi Sindromu) və ya Kosten Sindromu, aşağı çənə ekleminin disfunksiyasının ağrı və müxtəlif simptomlara səbəb ola biləcəyi, bəzən çox əlil olduğu çox yaygın, lakin tanınmayan bir vəziyyətdir. Bu sindromun mürəkkəb təbiəti diaqnostik səhvin kökündə ola bilər və tez -tez müalicəni çətinləşdirir.

Tərif

Saden (Mandator aparatının Algo-disfunksional sindromu), Costen sindromu olaraq da bilinir, temporal kəllə sümüyü ilə alt çənəni meydana gətirən alt çənə arasındakı birləşmənin disfunksiyası ilə əlaqədardır. Əsasən lokalize və ya uzaq ağrılar, çənənin mexaniki problemləri ilə yanaşı, daha az spesifik simptomlarla da dəyişkən təzahürlərlə nəticələnir.

Daxil olan anomaliyalar, manducatory aparatının müxtəlif elementlərini təsir edə bilər, bunlara daxildir:

• temporal sümüyün artikulyar səthləri, həmçinin qığırdaq ilə örtülmüş alt çənənin yuvarlaq ucları (kondillər),
• kondilin başını örtən və sürtünmənin qarşısını alan artikulyar disk,
• çeynəmə əzələləri və tendonlar,
• diş tıkanıklığı səthləri (diş tıkanıklığı termini, ağız bağlandıqda dişlərin bir -birinə nisbətən necə yerləşdiyini bildirir).

Səbəbləri və risk faktorları

 Sadam çox faktorlu mənşəlidir və bir çox səbəbləri ilə tez -tez bir -birinə qarışır.

Bir diş tıkanıklığı bozukluğu tez -tez rast gəlinir: dişlər düzgün hizalanmadığından, bəziləri itirildiyindən (dişsiz) və ya diş işlərinin zəif yerinə yetirildiyindən düzgün uyğun gəlmir.

Çənə əzələlərinin şüurlu və ya bilinməyən hipertraksiyonu çox yaygındır. Bu gərginliklər bruksizmlə nəticələnə bilər, yəni ümumiyyətlə gecə, bəzən dişlərin yıpranması ilə əlaqəli dişlərin gıcırdılması və ya sıxılması.

Üz, kəllə və ya boyun travması və ya qırıqları da oynaqların zədələnməsinə səbəb ola bilər. Bəzən artikulyar diskin yerdəyişməsi qeyd olunur.

Stress və narahatlıq simptomların tetiklenmesinde əhəmiyyətli bir rol oynaya bilər, bəzi mütəxəssislər Sadamı ilk növbədə psixosomatik bir vəziyyət hesab edirlər.

Bu sindromun yaranmasında iştirak edən digər amillər arasında, xüsusən də var:

• anadangəlmə anomaliyalar,
• revmatik patologiyalar,
• əzələ və ya duruş pozğunluqları,
• xroniki burun tıkanıklığı,
• hormonal faktorlar,
• həzm pozğunluqları,
• yuxu və sayıqlıq pozğunluqları ...

Diaqnostik

Semptomların böyük dəyişkənliyi nəzərə alınmaqla, diaqnoz tez -tez çətinləşir. Əsasən ətraflı tibbi müayinə və ağız boşluğunun, çeynəmə əzələlərinin, alt çənə ekleminin və diş tıkanıklığının klinik müayinəsinə əsaslanır.

Panoramik diş rentgenoqrafiyası, diş və çənə patologiyalarının ağrı simptomlarından məsul olub olmadığını yoxlamağa imkan verir. Bəzi hallarda, eklemin, açıq və qapalı ağızın CT müayinəsi və ya xüsusilə diskin vəziyyəti haqqında məlumat verən MRT də tələb olunacaq.

Bu müayinələr xüsusilə sınıqlar, şişlər və nevralji kimi digər mümkün ağrı səbəblərini istisna etməyə imkan verməlidir. Bəzən çoxşaxəli tibbi məsləhət tələb olunur.

Əlaqədar insanlar

Sadam çox az tanınsa da, çox tez -tez rast gəlinir: hər on nəfərdən biri səbəb olduğu ağrı səbəbiylə məsləhətləşməyə gətirilir və hər ikisindən biri təsirlənə bilər.

Hər kəs təsirlənə bilər. Ancaq daha çox gənc qadınlarda (20 ilə 40-50 yaş arasında) rast gəlinir.

Tərifə görə, sindrom klinik simptomlar dəsti ilə xarakterizə olunur. Costen sindromu vəziyyətində bunlar olduqca dəyişkən ola bilər. Bu, xüsusilə də çənə oynaqlarının qulaqların qarşısındakı, əzələləri mürəkkəb, zəngin innervasiya edilmiş və suvarılmış, gərginliyi baş və onurğa arasındakı əlaqəyə təsir edə biləcək bir bölgədə yerləşməsi ilə izah olunur. bədənin duruşunda iştirak edən bütün əzələ zəncirinə təsir göstərir.

Yerli simptomlar

Çənə və ağızda çox lokallaşdırılmış simptomlar ən açıqdır.

ağrı

Çox vaxt, Sadamdan əziyyət çəkən insanlar ağzını bağlayarkən və ya açarkən hiss edilən ağrıdan və ya narahatlıqdan şikayət edərlər, ancaq başqa ağrı növləri görünə bilər. Bu, məsələn, qulaqın qabağında zonklama, ağızda, damaqda və ya diş ətlərində ağrı, diş həssaslığı və ya ağızda yanma hissləri ola bilər.

Nevralji çənədə, üzdə, boyunda və ya kəllə arxasında meydana gələ bilər.

Baş ağrısı və migren də çox yaygındır.

Birgə problemlər

Çənənin hərəkətliliyi azalmış və hərəkətləri anormal ola bilər ki, bu da çeynəməyi çətinləşdirə bilər. Diskin yerdəyişmələri yüksək dislokasiya (dislokasiya) riskinə səbəb olur.

Ağzını açarkən və ya çeynəyərkən, çırpınanda və ya qışqıranda tıklama və ya "çatlama" hissləri kimi birgə səslər xarakterikdir. Bəzi insanların açıq və ya qapalı vəziyyətdə çənə tıxanması var.

Bəzi insanlarda oynaqda artroz var.

Bəzən hiss olunan ağrı "uzaqdan", yəni çənədən az və ya çox uzaq bir yerdə edilir.

KBB problemləri

Sadamın KBB sahəsindəki təzahürləri də tez -tez baş verir. Başgicəllənmə, tinnitus, tıxanmış qulaq hissi və ya hətta xroniki sinüzit şəklində ola bilər. Bu problemlər göz problemləri ilə əlaqəli ola bilər.

Müxtəlif

• Diş aşınması və ya qırılması
• mouth ulcers
• Udma problemləri
• Hipersalivasiya…

Uzaqdakı simptomlar

ağrı

Sadəcə ağrı boyun və ya servikal bölgəyə yayıla bilməz, Sadamdan əziyyət çəkən insanlar bel ağrısına, kalçada və ya çanaqda ağrılara, bəzən hətta ayaqlarda kramplara da meylli ola bilərlər.

Sindirim problemləri

Həzm və keçid problemləri, zəif çeynəmə və ya tüpürcək problemi ilə əlaqədar yemək çətinliyinin nəticəsi ola bilər.

Müxtəlif

• Yuxu olmaması
• Qıcıqlanma
• Depressiya…

Sadamın müalicəsi simptomların dəyişkənliyinə uyğunlaşmaq üçün mümkün qədər fərdi olmalıdır.

Davranış reabilitasiyası

Narahatlıq orta səviyyədə olduqda və ağrı çox da təsir edici olmadıqda, davranış reabilitasiyasına üstünlük verilir. Pəhriz dəyişiklikləri (çeynəmək çətin olan yeməklərdən və s.), Çənənin və ya bədənin duruşunu nəzarət etmək üçün məşqlər, rahatlama və stres idarəetmə üsulları tövsiyə edilə bilər. Bəzən idrak və davranış terapiyaları da faydalı olacaq.

Fiziki müalicə

Bəzi ağrıları qısa müddətdə buz tətbiq etməklə (kəskin ağrı, iltihab), yaş və isti bir bez (ağrılı əzələlərdə) və ya masaj etməklə aradan qaldırmaq olar.

Mandibular fizioterapiya kömək edir. Osteopatiya həm də disfunksiyaların düzəldilməsinə kömək edir.

Transkutan elektrik sinir stimullaşdırılması (TENS) əzələ gərginliyini aradan qaldırmaq üçün də faydalıdır.

Drug müalicəsi

Daha ağır hallarda, həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün analjeziklər, antiinflamatuar dərmanlar və ya əzələ gevşetici maddələr lazım ola bilər. 

Diş ortezi (atel)

Bir diş cihazı (ortez, daha çox atel adlanır) diş cərrahı və ya stomatoloq tərəfindən təyin edilə bilər. Əvvəllər müntəzəm olaraq Sadamdan əziyyət çəkən insanlara diş tıkanıklığı anomaliyalarını düzəltmək, çənəni yenidən yerləşdirmək və çənədəki gərginliyi aradan qaldırmaq üçün təklif olunan bu tip cihaz, reabilitasiya və fiziki müalicənin heç bir nəticə vermədiyi zaman bu gün ikinci bir sıra olaraq təyin edilir.

Cərrahiyyə və ortodontiya

Daha invaziv diş, ortodontik və ya cərrahi müalicələr yalnız xüsusi problemlərə və digər texnikaların uğursuzluğuna cavab vermək üçün hər bir halda ayrı-ayrılıqda nəzərə alınır.

Müxtəlif

Akupunktur, homeopatiya və ya bitki mənşəli dərmanlar kimi digər müalicə üsulları da sınaqdan keçirilə bilər. Lakin onların effektivliyi sübut olunmayıb.

Yaxşı gigiyena və düzgün diş baxımı ağrı sindromunun başlamasının qarşısını ala bilər. Çənə əzələlərini gevşetməklə deyil, həm də saqqız və sərt yeməklərdən sui -istifadə etməməklə də qarşısını almaq mümkündür.