Bölmə sindromu, bölmə adlanan bir əzələ hissəsinin içərisində olan toxumalarda təzyiqin anormal bir artımından qaynaqlanır. Xroniki formasında, müxtəlif şiddətdə əzələ və sinir ağrısına səbəb olan gərginlik zamanı meydana gəlir. Kəskin sindrom təcili əməliyyat tələb edən travmadan sonra da baş verə bilər. Xroniki formalarda heç bir tibbi həll tapılmadıqda cərrahiyyə də bir cavabdır.

Tərif

Bölmə sindromu və ya kompartman sindromu, bir və ya daha çox bölmədə, yəni ayaqda, ön kolda və ya əldə olan aponevroz adlanan uzanmayan lifli membranla bağlanmış əzələ bölmələrində artan daxili toxumaların təzyiqinin nəticəsidir. . Bu ağrılı patoloji əzələ liflərinin və sinirlərin əziyyətini artıran qan dövranının azalması (iskemi) ilə müşayiət oluna bilər.

Aşırı təzyiqin əhəmiyyətindən asılı olaraq şiddət dəyişkəndir.

Vəziyyətlərin üçdə birində əzələ yırtıqları olur: bəzi yerlərdə əzələ kütləsi yırtılmış aponevroz vasitəsilə konteynerindən çıxır.

Səbəbləri

Bölmə sindromu konteyner (aponevroz) ilə məzmun (əzələ toxuması, həm də sinir və qan damarları) arasındakı ziddiyyətdən qaynaqlanır. Əzələ həcminin artması əzələ daralması, ödem və ya hematoma meydana gəlməsi, hətta venoz və ya əzələ anomaliyaları ilə əlaqədar ola bilər. Konteyner anormallıqları, məsələn, fibroz və ya travmadan sonra qalınlaşmış aponevroz da ola bilər.

Xroniki kompartman sindromunda, səy birbaşa dayandıqdan sonra dəyişkən bir müddət ərzində geri çevrilə bilən əzələ həcminin həddindən artıq artmasına səbəb olur. Dana ən çox rast gəlinən yerdir. Hücumların 50-80% -ində ikitərəfli olur.

Kəskin forma, travmadan sonra təzyiqin ani artması və / və ya bandaj və ya gipsin çox sıxılması nəticəsində əzələlərin sıxılmasına səbəb olur. Volkmann sindromu, tökmə kola təsir edərkən danışırıq. Sıxılma elementi mümkün qədər tez çıxarılmalıdır.

Diaqnostik

Xroniki kompartman sindromunda ağrılı təzahürlər yalnız səy zamanı baş verir, əlaqədar bölmə ilə əlaqədar olaraq və həmişə eyni (eyni səy növü, eyni gecikmə).

Fiziki müayinə istirahətdə normaldır, lakin stres testindən (məsələn, qaçış bandında) və əzələ yırtıqlarının sərtləşməsindən sonra bölmələr gərgin və ağrılı olur.

Əzələdaxili təzyiqin ölçülməsi

Bölməyə yerləşdirilmiş iynədən ibarət olan cihaz vasitəsilə əzələdaxili təzyiqin ölçülməsi diaqnozu təsdiqləməyə imkan verir. Klassik prosedur üç ölçmədən ibarətdir: istirahətdə, məşqdən 1 dəqiqə sonra və məşqdən 5 dəqiqə sonra. İstirahət zamanı normal dəyərlər 15 mm Hg səviyyəsindədir. Məşqdən 6 dəqiqə sonra bu dəyərin üstündəki təzyiqlər və ya məşqdən dərhal sonra 30 və ya hətta 50 mm civəni aşan dəyərlər patoloji sayılır.

Digər diaqnozları istisna etmək üçün fərqli testlər lazım ola bilər:

• qan analizi,
• MRT,
• rentgen,
• Doppler əks -sədası,
• sintiqrafiya,
• sinir -əzələ fəaliyyətini ölçən elektromiyogram (EMG).

Kəskin kompartman sindromunu diaqnoz etmək üçün klinik əlamətlər kifayət qədər olduqda, təzyiqin ölçülməsi lazım deyil və əməliyyatı gecikdirməməlidir.

Kim narahatdır?

On nəfərdən doqquzunda xroniki kompartman sindromu var. Bu, ən çox 20 və 30 yaş arası gənc bir idmançıdır. Təcrübənin intensivləşməsi çox vaxt onun meydana gəlməsinin başlanğıcındadır.

Əl işçiləri və ya musiqiçilər yuxarı ətrafın kompartman sindromundan əziyyət çəkə bilərlər.

Risk faktorları

Bəzi idman növləri eyni əzələlərə həddindən artıq və təkrarlanan yük verir və kompartman sindromunun inkişafına kömək edir.

Dana boks sindromları əsasən uzun və orta məsafələrə qaçanlar və ya futbol kimi qaçışla əlaqəli komanda idmanı iştirakçıları ilə əlaqədardır. Kros xizəyi, sürətli gəzinti, təkərli konki və ya üzgəcli üzgüçülük də riskli idman növləridir.

Üst ekstremitələrin bölmələrinin sindromları motokros, külək sörfü, su xizəyi, dırmaşma ...

Xroniki kompartman sindromu

Ağrı əsas simptomdur. Gərginlik hissi ilə müşayiət olunaraq, səyi dayandırmağa məcbur edir. Dəyişkən intensivliyə malikdir və məsələn, sadə bir laləyə səbəb ola bilər və ya əksinə çox şiddətli ola bilər.

Anormal karıncalanma, uyuşma və ya karıncalanma hissləri (paresteziyalar), həmçinin təsirlənmiş bölmənin keçici iflici ilə əlaqəli ola bilər.

Ağrı istirahətdə az və ya çox tez özünü göstərir, ancaq ağrılar bir neçə gün davam edə bilər.

Müalicə edilməyən kompartman sindromu, ehtimal ki, yavaş -yavaş pisləşəcək, ağrılar daha az və daha az səylə ortaya çıxacaq və ağrının səydən sonra da davam etdiyi kəskin bir forma inkişaf riski var.

Kəskin kompartman sindromu

Çox şiddətli və ya hətta dözülməz ağrı kramp və ya gərginlik tipidir. Vəziyyət dəyişikliyi ilə rahatlaşmır və analjeziklərə davamlı olduğunu sübut edir. Qutu palpasiya zamanı uzanır.

Zədələnmiş bölməni innervasiya edən sinirin həssaslıq çatışmazlığı tez bir zamanda ortaya çıxır. Paresteziya həssaslıq itkisinə, sonra isə anesteziyaya doğru irəliləyir.

Müalicə gecikirsə, suvarma olmaması (iskemi) əzələ və sinirin zədələnməsi ilə nəticələnən periferik nəbzlərin yox olmasına və motor çatışmazlığına səbəb olur.

İdman təcrübəsi və tibbi müalicənin uyğunlaşdırılması xroniki kompartman sindromunu dəf edə bilər. İdman praktikasını dayandırmağın alternativ olduğunu bilə -bilə, ciddi narahatlıq keçirən idmançılarda cərrahi müalicə müzakirə edilə bilər. Cərrahi müdaxilə 2 aydan 6 aya qədər müalicə edilmədikdə baş verir. Kəskin kompartman sindromu qarşısında təcili olaraq tətbiq olunmalıdır.

İdmanın qarşısının alınması və bərpası

Səylərin intensivliyinin azaldılması və ya fəaliyyətin dəyişdirilməsi, məşq növünün uyğunlaşdırılması (uzanma, istiləşmə), avadanlıq və ya jestlərin dəyişdirilməsi və s.

Tibbi müalicə

Venotonik dərmanlar və ya sıxılma corablarının geyilməsi bəzən təklif olunur.

Fizioterapiya bəzi hallarda təsirli olur. Əsasən gərmə məşqlərinə (ön kol üçün) və müxtəlif növ masajlara əsaslanır.

Cərrahi müalicə

Müvafiq bölmələri açaraq dekompressiya əldə etməyi hədəfləyir (aponevrotomiya). Klassik müdaxilə üçün kifayət qədər böyük dəri kəsikləri, alternativ olan mikro-invaziv artroskopik cərrahiyyə lazımdır.

Komplikasiyalar (çürüklər, sinir zədəsi, müalicə qüsuru, infeksiyalar və s.) Nadir hallarda olur. Əksər hallarda cərrahiyyə ağrını qalıcı şəkildə aradan qaldırır. Reabilitasiyadan sonra (fizioterapiya, gəzinti və s.) 2-6 aydan sonra idman fəaliyyətlərinə yenidən başlamaq mümkündür.

Digər tərəfdən, kəskin kompartman sindromunun müalicəsində gecikmə, geri dönməz lezyonların (əzələ nekrozu, fibroz, sinir zədələnməsi və s.) Böyük və ya az ciddi nəticələrə səbəb olan böyük bir risk ilə müşayiət olunur: əzələlərin geri çəkilməsi, duyğu və motor pozğunluqları ...

Səylərin intensivliyi və müddətinin tədricən artması ilə uyğun istiləşmələr, uzanan məşqlər və qabiliyyətlərinizə uyğunlaşdırılmış idman praktikası bölmə sindromunun qarşısını almağa kömək edə bilər.

Gips və ya sarğı çox sıx olduqda, bunu həkimə bildirməkdən çəkinməyin.