Hamiləliyin təsdiqlənməsinin müxtəlif yolları var: apteklərdə, apteklərdə və supermarketlərdə reseptsiz satılan sidik hamiləlik testi və laboratoriyada edilən qanlı hamiləlik testi. Hamiləlik haqqında şübhə doğuran və ya xəbərdarlıq işarəsi verən bir klinik müayinə ilə üzləşən həkim, hCG -nin zərdab dozasını təyin edə bilər və bu məbləğ geri qaytarılacaq.

Bu etibarlı test qanda hCG hormonunun aşkarlanmasına əsaslanır. Bu "hamiləlik hormonu", yumurtadan uşaqlıq divarına yapışan kimi implantasiya edilən anda ifraz olunur. 3 ay ərzində hCG, hamiləliyin düzgün inkişafı üçün vacib olan estrogen və progesteronu ifraz edəcək kiçik bir bez olan sarı bədəni aktiv saxlayacaq. Hamiləliyin ilk həftələrində hCG səviyyəsi hər 48 saatda iki dəfə artaraq amenoreyanın onuncu həftəsində maksimuma çatır (10 WA və ya 12 həftəlik hamiləlik). Daha sonra 16 ilə 32 AWS arasında bir platoya çatmaq üçün sürətlə azalır.

Serum hCG analizi iki göstəricini təmin edir: hamiləliyin olması və səviyyənin kəmiyyət təkamülünə görə yaxşı irəliləməsi. Şematik olaraq:

• artan hCG səviyyələrini göstərən bir neçə gün aralığında iki nümunə, proqressiv bir hamiləliyə dəlalət edir.
• hCG səviyyəsinin aşağı düşməsi hamiləliyin sona çatmasını göstərə bilər (aşağı düşmə).
• hCG səviyyəsinin nəzarətsiz bir şəkildə artması (ikiqat, düşən, yüksələn) ektopik hamiləliyin (GEU) əlaməti ola bilər. Plazma hCG analizi GEU üçün əsas testdir. 1 mIU / ml kəsmə dəyərində, ultrasəsdə intrauterin kisənin vizualizasiyası GEU-nu güclü şəkildə göstərir. Bu həddin altında ultrasəs çox məlumatlı deyil, eyni laboratoriyada 500 saat gecikdikdən sonra analizlərin təkrarlanması dərəcələrin müqayisə edilməsinə imkan verir. Faizin durğunluğu və ya zəif inkişafı GEU -nu təsdiqləmədən oyadır. Bununla birlikdə, normal irəliləməsi (48 saat ərzində dərəcənin iki dəfə artması) GEU -nu aradan qaldırmır (48).

Digər tərəfdən, hCG səviyyəsi hamiləliyin etibarlı tarixinə icazə vermir. Yalnız sözdə ultrasəs (12 həftədə ilk ultrasəs) bunu etməyə imkan verir. Eyni şəkildə, çoxlu hamiləliklərdə hCG səviyyəsi ümumiyyətlə daha yüksək olsa da, yüksək hCG səviyyəsi əkiz hamiləliyin mövcudluğunun etibarlı bir göstəricisi deyil (2).

Hamiləliyin ilk konsultasiyası zamanı (10 həftədən əvvəl) qan testləri məcburi qaydada təyin olunur4:

• qan qrupunun və Rhesusun təyin edilməsi (ABO; Rhesus və Kell fenotipləri). Qan qrupu kartı olmadıqda iki nümunə alınmalıdır.
• gələcək ana ilə döl arasında mümkün bir uyğunsuzluğu aşkar etmək üçün Düzensiz Agglutininlərin (RAI) axtarılması. Tədqiqat müsbət olarsa, antikorların identifikasiyası və titrasiyası məcburidir.
• sifilis və ya TPHA-VDLR üçün müayinə. Test müsbət olarsa, penisilinə əsaslanan bir müalicə, fetusdakı nəticələrin qarşısını alar.
• toxunulmazlığın qəbul edilməsinə icazə verən yazılı sənədlər olmadıqda qızılca və toksoplazmoz üçün müayinə (5). Mənfi seroloji vəziyyətlərdə, hamiləliyin hər ayında toksoplazmoz serologiyası aparılacaq. Mənfi rubella serologiyası halında, serologiya 18 həftəyə qədər hər ay aparılacaq.

Digər qan testləri sistematik olaraq təklif olunur; onlar məcburi deyil, lakin şiddətlə tövsiyə olunur:

• HİV testi 1 və 2
• serum markerlərinin təhlili (PAPP-A zülalının və hCG hormonunun səviyyəsi) 8 ilə 14 həftə arasında. Xəstənin yaşı və ilk hamiləlik ultrasəsində (11 ilə 13 WA + 6 gün arasında) fetusun nukal şəffaflığının ölçülməsi ilə əlaqədar olaraq, bu doz Daun sindromu riskini qiymətləndirməyə imkan verir. 21/1 -dən böyük və ya bərabərdirsə, fetal karyotipi analiz etmək üçün bir amniyosentez və ya xoriosentez təklif olunacaq. Fransada Daun sindromu üçün müayinə məcburi deyil. Trisomy 250 üçün yeni bir tarama testinin olduğunu unutmayın: ana qanında dolaşan fetusun DNT -ni analiz edir. Bu testin performansı hazırda trisomiya 21 (21) üçün seçim strategiyasının mümkün bir dəyişikliyi baxımından təsdiqlənir.

Bəzi hallarda digər qan testləri təyin edilə bilər:

• risk faktorları halında anemiya üçün tarama (qeyri -kafi qida qəbulu, vegetarian və ya vegan pəhriz)

Hamiləlik dövründə digər qan testləri təyin ediləcək:

• Hamiləliyin 6 -cı ayında hepatit B -nin şahidi olan BH antijeni üçün test
• hamiləliyin 6 -cı ayında anemiyanı yoxlamaq üçün qan sayımı

Gələcək ananın epidural altında doğum etməyi planlaşdırıb-etməməsindən asılı olmayaraq, anesteziya öncəsi konsultasiya məcburidir. Xüsusilə, anestezioloq mümkün laxtalanma problemlərini təyin etmək üçün qan testi təyin edəcək.