Mündəricat
Astma bronxit, orta və böyük bronxlarda üstünlük təşkil edən tənəffüs orqanlarına təsir edən allergik bir xəstəlikdir. Xəstəlik infeksion-allergik təbiətə malikdir, selik ifrazının artması, bronxial divarların şişməsi və onların spazmı ilə xarakterizə olunur.
Astma bronxiti bronxial astma ilə əlaqələndirmək düzgün deyil. Bronxit arasındakı əsas fərq, xəstənin astma ilə olduğu kimi astma tutmalarından əziyyət çəkməyəcəyidir. Bununla belə, bu vəziyyətin təhlükəsini azaltmaq olmaz, çünki aparıcı pulmonoloqlar astmatik bronxiti astmadan əvvəl gedən bir xəstəlik hesab edirlər.
Statistikaya görə, məktəbəqədər və erkən məktəb yaşlı uşaqlar astmatik bronxitə daha çox həssasdırlar. Bu, xüsusilə allergik xəstəlikləri olan xəstələr üçün doğrudur. Bu allergik təbiətin rinit, diatez, neyrodermatit ola bilər.
Astma bronxitin səbəbləri
Astma bronxitin səbəbləri müxtəlifdir, xəstəlik həm yoluxucu agentləri, həm də yoluxucu olmayan allergenləri təhrik edə bilər. Viruslar, bakteriya və göbələklərlə yoluxma yoluxucu faktorlar, müəyyən bir insanın həssas olduğu müxtəlif allergenlər isə qeyri-infeksion faktorlar kimi qəbul edilə bilər.
Astma bronxitin səbəblərinin iki böyük qrupu var:
Xəstəliyin yoluxucu etiologiyası:
Çox vaxt bu vəziyyətdə bronxial patologiyanın inkişafının səbəbi stafilokok aureus olur. Oxşar nəticələr onun traxeya və bronxlar tərəfindən ayrılmış sekresiyadan aşılanma tezliyi əsasında hazırlanmışdır.
Xəstəliyin respirator virus infeksiyası fonunda, qrip, qızılca, göy öskürək, pnevmoniya nəticəsində, traxeit, bronxit və ya laringitdən sonra inkişafı mümkündür.
Astma bronxitin inkişafının başqa bir səbəbi GERD kimi bir xəstəliyin olmasıdır.
Xəstəliyin qeyri-infeksion etiologiyası:
Bronxların divarlarını qıcıqlandıran allergenlər kimi ev tozu, küçə polenləri və heyvan tüklərinin inhalyasiyası daha çox olur.
Tərkibində konservantlar və ya digər potensial təhlükəli allergenlər olan qidaları qəbul edərkən xəstəliyin inkişafı mümkündür.
Uşaqlıqda astma xarakterli bronxit, uşağın allergik reaksiyası varsa, peyvənd fonunda inkişaf edə bilər.
Xəstəliyin dərman vasitəsi ilə təzahür etmə ehtimalı var.
İrsiyyət faktoru istisna edilməməlidir, çünki bu cür xəstələrin anamnezində tez-tez müşahidə olunur.
Polivalent sensibilizasiya, bir insanın bir neçə alerjenə qarşı artan həssaslığı olduqda, xəstəliyin inkişafı üçün başqa bir risk faktorudur.
Astma bronxiti olan xəstələri müşahidə edən həkimlərin qeyd etdiyi kimi, xəstəliyin kəskinləşməsi həm bir çox bitkilərin çiçəkləmə dövründə, həm də yaz və yayda, həm də qışda baş verir. Xəstəliyin kəskinləşməsinin tezliyi birbaşa patologiyanın inkişafına kömək edən səbəbdən, yəni aparıcı allergik komponentdən asılıdır.
Astma bronxitin simptomları
Xəstəlik tez-tez residivlərə, sakitləşmə və alevlenme dövrlərinə meyllidir.
Astma bronxitin simptomları aşağıdakılardır:
Paroksismal öskürək. Onlar fiziki gücdən sonra, gülərkən və ya ağlayarkən artmağa meyllidirlər.
Tez-tez, xəstə öskürəyin başqa bir hücumuna başlamazdan əvvəl, rinit, boğaz ağrısı, yüngül nasazlıq ilə müşayiət oluna bilən ani bir burun tıkanıklığı yaşayır.
Xəstəliyin kəskinləşməsi zamanı bədən istiliyinin subfebril səviyyəyə yüksəlməsi mümkündür. Baxmayaraq ki, tez-tez normal olaraq qalır.
Kəskin dövrün başlamasından bir gün sonra quru öskürək yaş öskürəyə çevrilir.
Nəfəs almaqda çətinlik, ekspiratuar təngnəfəslik, səs-küylü hırıltı – bütün bu əlamətlər kəskin öskürək hücumu ilə müşayiət olunur. Hücumun sonunda balgam ayrılır, bundan sonra xəstənin vəziyyəti sabitləşir.
Astmatik bronxitin simptomları inadla təkrarlanır.
Xəstəlik allergik agentlər tərəfindən təhrik edilirsə, öskürək hücumları allergenin hərəkəti dayandıqdan sonra dayanır.
Astmatik bronxitin kəskin dövrü bir neçə saatdan bir neçə həftəyə qədər davam edə bilər.
Xəstəlik letarji, qıcıqlanma və tər bezlərinin işinin artması ilə müşayiət oluna bilər.
Tez-tez xəstəlik digər patologiyaların fonunda baş verir, məsələn: allergik neyrodermatit, ot qızdırması, diatez.
Xəstədə astmatik bronxitin kəskinləşməsi nə qədər tez-tez olarsa, gələcəkdə bronxial astmanın inkişaf riski bir o qədər yüksəkdir.
Astma bronxitin diaqnozu
Astma bronxitin müəyyən edilməsi və müalicəsi allerqoloq-immunoloq və pulmonoloqun səlahiyyətindədir, çünki bu xəstəlik sistemli allergiyanın mövcudluğunu göstərən əlamətlərdən biridir.
Dinləmə zamanı həkim, həm böyük, həm də incə köpüklənən quru fit və ya nəmli rallarla çətin nəfəs alma diaqnozu qoyur. Ağciyərlər üzərində zərb səsin qutu tonunu müəyyən edir.
Diaqnozu daha da aydınlaşdırmaq üçün ağciyərlərin rentgenoqrafiyası tələb olunacaq.
Qan testi eozinofillərin, E və A immunoglobulinlərinin, histamin sayının artması ilə xarakterizə olunur. Eyni zamanda, komplement titrləri azalır.
Bundan əlavə, bakterial mədəniyyət üçün bəlğəm və ya yuyulma aparılır ki, bu da mümkün bir yoluxucu agenti müəyyən etməyə imkan verir. Allergeni müəyyən etmək üçün skarifikasiya dəri testləri və onun aradan qaldırılması aparılır.
Astma bronxitin müalicəsi
Astma bronxitin müalicəsi hər bir xəstəyə fərdi yanaşma tələb edir.
Müalicə mürəkkəb və uzun olmalıdır:
Allergik təbiətli astmatik bronxitin müalicəsinin əsası müəyyən edilmiş allergen tərəfindən hiposensibilizasiyadır. Bu, immunitet sisteminin işində düzəliş sayəsində xəstəliyin əlamətlərini azaltmağa və ya tamamilə aradan qaldırmağa imkan verir. Müalicə prosesində bir insana dozanın tədricən artması ilə allergen iynələri vurulur. Beləliklə, immunitet sistemi bədəndə daimi mövcudluğuna uyğunlaşır və ona şiddətli reaksiya verməyi dayandırır. Doza maksimum tolere edilənə uyğunlaşdırılır və sonra ən azı 2 il ərzində allergenin dövri tətbiqi ilə baxım terapiyası davam etdirilir. Spesifik hiposensibilizasiya astmatik bronxitdən bronxial astmanın inkişafının qarşısını almaq üçün effektiv müalicə üsuludur.
Qeyri-spesifik desensitizasiya etmək mümkündür. Bunun üçün xəstələrə histoglobulin inyeksiyaları verilir. Bu üsul alerjenin spesifik növünə deyil, ona qarşı həssaslığa əsaslanır.
Xəstəlik antihistaminiklərin istifadəsini tələb edir.
Bronxial infeksiya aşkar edilərsə, aşkar edilmiş mikobakteriyanın həssaslığından asılı olaraq antibiotiklər göstərilir.
Ekspektoranların qəbulu göstərilir.
Kompleks terapiyanın təsiri olmadıqda, xəstəyə qısa müddətli qlükokortikoidlər kursu təyin edilir.
Köməkçi terapevtik üsullar natrium xlorid və qələvi inhalyasiya ilə nebulizer terapiyasının istifadəsi, fizioterapiya (UVR, dərman elektroforezi, zərb masajı), məşq terapiyası, terapevtik üzgüçülük etmək mümkündür.
Müəyyən edilmiş və adekvat müalicə olunan astmatik bronxit üçün proqnoz çox vaxt əlverişlidir. Bununla belə, xəstələrin 30%-ə qədəri xəstəliyin bronxial astmaya çevrilmə riski altındadır.
Astma bronxitin qarşısının alınması
Profilaktik tədbirlərə aşağıdakılar daxildir:
Ətraf mühitin və pəhrizin xəstəyə maksimum uyğunlaşması ilə allergenin aradan qaldırılması (otaqdan xalçalardan qurtulmaq, yataq dəstinin həftəlik dəyişdirilməsi, bitki və ev heyvanlarının xaric edilməsi, allergen qidaların rədd edilməsi);
hiposensibilizasiyanın keçməsi (spesifik və qeyri-spesifik);
Xroniki infeksiya ocaqlarının aradan qaldırılması;
sərtləşmə;
Aeroprosedurlar, üzgüçülük;
Astma bronxitində allerqoloq və pulmonoloqda dispanser müşahidəsi.