Mündəricat
Uşaqlarda toksokaroz zoonoz helmintozdur, orqanizmdə miqrasiya edən nematod sürfələri tərəfindən daxili orqanların və gözlərin zədələnməsi ilə özünü göstərir. Xəstəlik toxocara canis (Toxocara canis) tərəfindən törədilir. Qurdlar silindrə bənzəyən uzunsov bədənə malikdir, hər iki ucuna işarə edir. Dişilər 10 sm uzunluğa, kişilər isə 6 sm-ə çata bilər.
Yetkin fərdlər itlərin, canavarların, çaqqalların və digər canidlərin bədənində parazitlik edir, daha az tez-tez Toxocara pişiklərin bədənində olur. Heyvanlar yumurtaları ətraf mühitə buraxırlar, müəyyən bir müddətdən sonra invaziv olurlar, bundan sonra onlar birtəhər məməlinin bədəninə daxil olur və oradan köçərək xəstəliyin əlamətlərinə səbəb olurlar. Toksokaroz, helmintozların təsnifatına görə, geohelmintoza aiddir, çünki sürfələri olan yumurtalar torpaqda işğala hazırlaşır.
Uşaqlarda toksokaroz müxtəlif simptomlarla özünü göstərir ki, hətta təcrübəli həkimlər bəzən xəstəliyin klinik mənzərəsinə əsaslanaraq diaqnoz qoya bilmirlər. Fakt budur ki, sürfələr qan damarları vasitəsilə miqrasiya etdikləri üçün uşağın demək olar ki, hər hansı bir orqanına nüfuz edə bilər. Hansı orqanın təsirləndiyindən asılı olaraq xəstəliyin simptomları fərqlənir.
Bununla belə, həmişə toksokaroz ilə uşaqlarda ürtiker və ya bronxial astma kimi allergik reaksiyalar inkişaf edir. Ağır hallarda Quincke'nin ödemi müşahidə olunur.
Toksokaroz kənd yerlərində yaşayan 14 yaşa qədər uşaqlar arasında geniş yayılmışdır. Yüksək risk zonasında 3 ildən 5 yaşa qədər olan uşaqlar. Xəstəlik illərlə davam edə bilər və valideynlər uşağı müxtəlif patologiyalar üçün uğursuz müalicə edəcəklər. Yalnız adekvat antiparazitar terapiya uşaqları bir çox sağlamlıq problemlərindən xilas edəcəkdir.
Uşaqlarda toksokarozun səbəbləri
İnfeksiya mənbəyi ən çox itlərdir. İnfeksiyanın ötürülməsi baxımından ən böyük epidemioloji əhəmiyyəti balalardır. Pişiklərdə toksokarozun törədicisi çox nadirdir.
Görünüşünə görə parazitlər insan dəyirmi qurdlarına çox bənzəyir, çünki onlar eyni helmintlər qrupuna aiddir. Həm toksokarlar, həm də yuvarlaq qurdlar oxşar quruluşa, oxşar həyat dövrünə malikdirlər. Bununla belə, Ascarisdə qəti ev sahibi insan, Toxokarada isə itdir. Buna görə xəstəliyin əlamətləri müxtəlifdir.
Parazitlər onlar üçün təsadüfən ev sahibi olan bir insanın bədəninə daxil olarsa, onun bədənində normal mövcud ola bilmədiklərindən daxili orqanlara ciddi ziyan vururlar. Sürfələr həyat dövrünü lazımi şəkildə tamamlaya və cinsi yetkin bir fərdə çevrilə bilməzlər.
Toksokarlar heyvanların (pişiklərin və itlərin) bədəninə mədə-bağırsaq traktından daxil olur, əksər hallarda bu, digər yoluxmuş məməliləri yeyərkən, sürfələri ilə nəcis yeyərkən, balaların prenatal inkişafı zamanı (larva plasentaya nüfuz edə bilir) və ya bala olduqda baş verir. xəstə ana tərəfindən süd verilir. Mədə mühitinin təsiri altında sürfələr qabığından ayrılır, qan vasitəsilə qaraciyərə, aşağı vena kavasına, sağ qulaqcığa və ağciyərlərə nüfuz edir. Sonra nəfəs borusuna, qırtlağa, boğaza qalxır, yenidən tüpürcəklə udulur, yenidən mədə-bağırsaq traktına daxil olur və burada yetkinlik yaşına çatırlar. Toxocara məhz pişik və itlərin nazik bağırsaqlarında yaşayır, parazitlik edir və çoxalır. Onların yumurtaları nəcislə birlikdə xarici mühitə atılır və müəyyən müddətdən sonra işğala hazır olur.
Uşaqlarda toksokarozla yoluxma aşağıdakı kimi baş verir:
Uşaq qurdun yumurtalarını heyvanın tükündən udur.
Uşaq Toxocara yumurtası ilə çirklənmiş qidaları (ən çox meyvə, tərəvəz, giləmeyvə, göyərti) yeyir.
Uşaq toksokara yumurtası ilə torpaq (ən çox qum) yeyir. Əsasən bu, qum qutusunda oyunlar zamanı baş verir və uşaqların yaş xüsusiyyətləri ilə əlaqədardır.
Tarakanlar insanlara toksokariozun ötürülməsi baxımından xüsusi təhlükə yaradır. Onlar qurd yumurtalarını yeyir və onları insanların evlərinə xaric edirlər, çox vaxt canlı yumurta ilə nəcisləri ilə insan yeməyini toxumlayırlar. Bu, insanlarda infeksiyaya səbəb ola bilər.
Donuzlar, toyuqlar, quzular toksokar sürfələri üçün su anbarı kimi çıxış edə bilər. Buna görə də, uşaq yoluxmuş ət yeməklə yoluxa bilər.
Şəxsi gigiyena qaydalarını zəif formalaşdırdıqları üçün toksokarozla ən çox yoluxan gənc uşaqlardır. İşğalın zirvəsi insanların yerlə təmaslarının daha tez-tez baş verdiyi isti mövsümə düşür.
Bir uşağın bədənində toksokara sürfələri sistem dövranına daxil olur və müxtəlif orqanlarda yerləşir. İnsan orqanizmi toksokara üçün uyğun olmayan mühit olduğundan, sürfə sıx bir kapsulla örtülür və bu formada uzun müddət fəaliyyətsiz qalacaq. Bu vəziyyətdə parazit sürfələri uzun illər yaşaya bilər. Eyni zamanda, uşağın immunitet sistemi ona hərəkət etməyə imkan vermir, daim xarici bir orqanizmə hücum edir. Nəticədə parazitin dayandığı yerdə xroniki iltihab yaranır. İmmunitet sistemi zəifləyirsə, qurd aktivləşir və xəstəlik daha da ağırlaşır.
Uşaqlarda toksokarozun simptomları
12 yaşdan kiçik uşaqlarda toksokarozun simptomları ən çox ifadə edilir, bəzən xəstəlik ağır bir kurs alır. Yaşlı yaşda xəstəliyin əlamətləri silinə bilər və ya xəstədən şikayətlərin tam olmaması.
Uşaqlarda toksokariozun simptomları xəstəliyin forması ilə, yəni parazitin hansı orqanın təsirindən asılı olaraq nəzərə alınmalıdır:
Viseral daxili orqanların zədələnməsi olan uşaqlarda toksokaroz. Qurdun sürfələri damarlar vasitəsilə bədəndə hərəkət etdiyindən, çox vaxt qanla yaxşı təmin olunan orqanlarda məskunlaşırlar, lakin onlarda qan axını güclü deyil. Əsasən ağciyərlər, qaraciyər və beyindir.
Toxocar sürfələri ilə uşağın həzm orqanlarının (qaraciyər, öd yolları, mədəaltı vəzi, bağırsaqlar) məğlubiyyətini nəzərə alaraq, aşağıdakı simptomları ayırd etmək olar:
Sağ hipokondriyumda, qarında, göbəkdə ağrı.
İştah pozğunluqları.
Şişkinlik.
Ağızda acılıq.
İshal və qəbizliyin tez-tez dəyişməsi.
Bulantı və qusma.
Bədən çəkisinin itirilməsi, fiziki inkişafda geriləmə.
Toksokarlar ağciyərlərə təsir edərsə, uşaqda quru öskürək, nəfəs darlığı və nəfəs darlığı ilə xarakterik bronxo-ağciyər simptomları inkişaf edir. Bronxial astmanın inkişafı istisna edilmir. Ölümlə başa çatan pnevmoniyanın təzahürünə dair sübutlar var.
Sürfələr ürək klapanlarına yerləşərsə, bu, xəstədə ürək çatışmazlığının inkişafına səbəb olur. Uşaqda mavi dəri, aşağı və yuxarı ətraflar, nazolabial üçbucaq var. Hətta istirahətdə də nəfəs darlığı və öskürək olur. Ürəyin sağ yarısının məğlubiyyəti ilə ayaqlarda şiddətli ödem görünür. Bu vəziyyət təcili xəstəxanaya yerləşdirmə tələb edir.
Uşaqlarda göz toksokarozu. Görmə orqanları nadir hallarda toksokara sürfələrindən təsirlənir, bu, görmə itkisi, konyunktiva hiperemiyası, göz almasının qabarıqlığı və gözdə ağrı ilə özünü göstərir. Çox vaxt bir göz təsirlənir.
Kəsik uşaqlarda toksokaroz. Sürfələr uşağın dermisinə daxil olarsa, bu, şiddətli qaşınma, yanma, dəri altında hərəkət hissi ilə özünü göstərir. Sürfənin dayandığı yerdə, bir qayda olaraq, davamlı iltihab meydana gəlir.
Nörolojik uşaqlarda toksokaroz. Əgər toksokara sürfəsi beyin qişasına nüfuz edibsə, o zaman xəstəlik xarakterik nevroloji simptomlarla özünü göstərir: davranış pozğunluqları, tarazlığın itirilməsi, baş ağrıları, yuxunun pozulması, başgicəllənmə, beynin fokus zədələnməsi əlamətləri (konvulsiyalar, iflic, parezlər və s.).
Sürfənin harada dayanmasından asılı olmayaraq, immunitet sistemi ona hücum etməyə başlayır, bu da allergik reaksiyaların inkişafına səbəb olur:
Dəri qaşınması. Çox vaxt ağcaqanad dişləmələrinə bənzəyir və üzük formasına malikdir. Döküntü intensiv qaşınmadır və bədənin demək olar ki, hər yerində baş verə bilər.
Quincke'nin ödemi. Bu vəziyyət boyundakı yumşaq toxumaların şişməsi ilə xarakterizə olunur. Aydın bir reaksiya ilə, lazımi yardım göstərilmədikdə, uşağın ölümünə səbəb olacaq bir astma hücumu baş verə bilər.
Bronxial astma. Uşaq daim öskürür. Öskürək quru bir xarakterə malikdir, bəlğəm az miqdarda ayrılır. Hücum zamanı güclü hırıltı və səs-küylü nəfəs eşidilir.
Uşaqlarda toksokariozun ümumi simptomları:
Bədən istiliyinin 37-38 ° C və yuxarıya qədər artması, qızdırma vəziyyəti.
Zəiflik, baş ağrısı, iştahsızlıq ilə bədənin intoksikasiyası.
Limfa düyünlərinin ölçüsündə böyüməsi, onlar zərər vermir və mobil qalırlar.
Davamlı quru öskürək ilə ağciyər sindromu.
Dalaq və qaraciyərin ölçüdə böyüməsi.
Bağırsaq mikroflorasının pozulması.
İmmunosupressiya ilə əlaqəli tez-tez infeksiyalar.
Uşaqlarda toksokarozun diaqnostikası
Uşaqlarda toksokarozun diaqnozu çox çətindir, çünki xəstəliyin əlamətlərini digər orqanların xəstəliklərindən ayırmaq çox çətindir. Buna görə də belə uşaqlar uzun müddət qastroenteroloqlar, pulmonoloqlar və digər dar mütəxəssislər tərəfindən uğursuz müalicə olunurlar. Pediatrlar belə uşaqları tez-tez xəstələnənlər kimi təsnif edirlər.
Parazitar invaziya qanda eozinofillərin artması (onlar antiparazitar toxunulmazlıqdan məsuldur) və ümumi immunoqlobulin E-nin artması ilə şübhələnə bilər.
Bəzən mikroskopik müayinə zamanı bəlğəmdə Toxocara sürfələri aşkar edilə bilər. Bununla belə, bu parazitar invaziyanın aşkarlanması üçün ən informativ üsul Toxocara sürfələrinin ekstrasekretor antigeni ilə ELISA üsuludur.
Uşaqlarda toksokarozun müalicəsi
Uşaqlarda toksokarozun müalicəsi anthelmintic dərmanların qəbulu ilə başlayır.
Çox vaxt uşağa aşağıdakı dərmanlardan biri təyin edilir:
Mintezol. Müalicə kursu 5-10 gün ola bilər.
Vermoks. Müalicə kursu 14 gündən 28 günə qədər davam edə bilər.
ditrazin sitrat. Dərman 2-4 həftə ərzində qəbul edilir.
Albendazol. Tam kurs 10 gündən 20 günə qədər davam edə bilər.
Bundan əlavə, uşağın bağırsaq mikroflorasını normallaşdırmaq lazımdır. Bunun üçün ona probiotiklər təyin olunur Linex, Bifiform, Bifidum forte və s. Bağırsaqlardan toksinləri çıxarmaq üçün adsorbentlər, məsələn, Smektu və ya Enterol təyin edilir.
Simptomatik terapiya antipiretik dərmanların (Paracetamol, Ibuprofen) qəbuluna qədər azaldılır. Qarında şiddətli ağrı ilə Papaverin təyin etmək mümkündür. Allergik reaksiyaları aradan qaldırmaq üçün uşağa antihistaminiklər, o cümlədən Zirtek, Zodak və s. təyin edilir. Qlükokortikosteroidlər xəstəliyin şiddətli allergik reaksiyaları ilə ağır hallarda tətbiq olunur. Eyni şey intoksikasiya əlamətlərini azaltmaq üçün xəstəxanada venadaxili tətbiq olunan elektrolit məhlullarına da aiddir.
Uşaqlara qaraciyərin fəaliyyətini bərpa etməyə imkan verən hepatoprotektorlar təyin etməyinizə əmin olun. Ehtiyac yaranarsa, o zaman işə təkcə parazitoloq, pediatr və infeksionist deyil, həm də nevropatoloq, oftalmoloq, cərrah cəlb olunur.
Xəstəliyin simptomları kəskin olduqda, uşağın xəstəxanaya yerləşdirilməsi göstərilir.
Dərman qəbul etməklə yanaşı, uşaq allergik reaksiyaya səbəb ola biləcək bütün məhsulları menyudan çıxararaq xüsusi bir diyetə köçürülür. Bunlar şokolad, sitrus meyvələri, ədviyyatlar, hisə verilmiş ətlər və s.
Uşaq xəstəxanadan çıxanda daha bir il pediatr tərəfindən müşahidə edilir, 2 aydan bir ona baş çəkir. Xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq uşaqlara 1-3 ay müddətində peyvənd vurulmur. Eyni müddət ərzində onlar bədən tərbiyəsindən tibbi azad edilirlər.
Bir qayda olaraq, uşaqlarda toksokarozun proqnozu əlverişlidir, ürək, beyin və gözlərin zədələnməsi nadirdir. Ancaq adekvat terapiya ilə gecikdirmək çox təhlükəlidir.