Oksigen doyma sürətinin ölçülməsi, hematozun funksiyasını qiymətləndirməyə imkan verən bir müayinədir: qanın oksigenləşməsi. Bu oksigen doyma analizi xüsusilə tənəffüs patologiyası olan insanlarda istifadə olunur.

Qan bütün toxumaları oksigenlə təmin edir və bədəndən atılması üçün ağ ciyərlərə karbon qazı daşıyır. Az miqdarda oksigen plazma tərəfindən daşınır. Çox hissəsi qırmızı qan hüceyrələrində hemoglobin tərəfindən aparılır.

Qanda oksigen üç şəkildə ifadə olunur:

• əsas daşıyıcı hemoglobinin (SaO2) doyma faizi,
• həll olunan qanda tətbiq olunan təzyiq (PaO2)
• qandakı miqdarı (CaO2).

Tənəffüs disfunksiyasında qanda daha az oksigen və daha çox karbon qazı var. Oksigenləşmə dərəcəsi iki vasitə ilə ölçülə bilər: oksigen doyma (SaO2, arterial qanda ölçülür, SpO2 nəbz oksimetri və ya saturometr ilə ölçülür) və oksigenin qismən təzyiqi (PaO2).

Oksigen doyma (SaO2), qanda mövcud olan hemoglobinin ümumi miqdarına nisbətdə oksigen (oksigemoglobin) ilə doymuş hemoglobinin faiz payını təmsil edir. Hematozun funksiyasını qiymətləndirmək üçün qanın oksigenlə doyması ölçülür.

Oksigen doyma dərəcəsi iki yolla ölçülə bilər:

Arterial qan alaraq (qan qazı ölçmələri).

Bu, bir arteriyadan qan testinin alınmasını əhatə edir. Qan qazlarının etibarlı və dəqiq ölçülməsinə imkan verən yeganə texnikadır. Arterial qazın ölçülməsi turşu-əsas balansının (pH) analizinə və oksigen (PaO2) və karbon qazının (PaCO2) arterial təzyiqinin ölçülməsinə imkan verir ki, bu da tənəffüs sisteminin vəziyyətini öyrənməyə imkan verir. Arterial qan nümunəsi ilə ölçülən hemoglobinin oksigenlə doyması Sao2 -də ifadə edilir. Oksigen doyması birbaşa qırmızı qan hüceyrələrində ölçülür.

Pulse oksimetr və ya saturometr ilə (istifadə etməyin ən asan yolu)

Nəbz oksimetri və ya oksimetr, qanın oksigen doymasını qeyri-invaziv şəkildə ölçən bir cihazdır. Bu cihaz xəstəxanalarda tənəffüs çətinliyi olan və ya invaziv və ya qeyri-invaziv ventilyasiya dayaqları (oksigen müalicəsi) olan xəstələri izləmək üçün çox istifadə olunur. Qanda oksigen doyma dərəcəsini təyin etməyə imkan verən bir yayıcı və işıq qəbuledicisi ilə təchiz edilmişdir.

İşıq şüasını toxumadan keçirir, ən çox yetkinlərdə barmaq və ya ayaq barmağı, həm də kiçik uşaqlarda burun və ya qulaqcıq, əl və ya ayaq. Pulse oksimetriyası ilə ölçülən hemoglobinin oksigen doyması SpO2 (p impuls doymasını ifadə edir) ilə ifadə edilir. Hemoglobinin oksigenlə nəbzlə doymasından danışırıq.

Yetkinlərdə saturometrlə oksigen doyma sürətini ölçmək üçün bir neçə əlamət var:

• anesteziya zamanı və ya əməliyyatdan sonra monitorinq otağında
• Təcili yardım şöbələrində
• Reanimasiyada, xüsusilə ventilyasiya yerləşdirilən və ya olma ehtimalı olan insanlar üçün.

Uşaqlarda oksigen doyma nisbətinin ölçülməsi də bir neçə göstəriciyə malikdir:

• tənəffüs patologiyasının şiddətinin qiymətləndirilməsi (bronxiolit, sətəlcəm, astma və s.)
• körpə bronxiolitinin şiddətinin qiymətləndirilməsi; 94% -dən az doyma şiddət göstəricilərindən biridir
• aerozolun effektivliyinin qiymətləndirilməsi
• siyanotik bir yenidoğanda mümkün bir ürək xəstəliyinin aşkarlanması

Arterial qazın ölçülməsi ağır tənəffüs vəziyyətində və əsas metabolik pozğunluq şübhəsi olduqda aparılır.

Sağlam bir insan üçün normal oksigen doyma yaşdan asılı olaraq 95% ilə 100% arasındadır. SpO2 (Pulse oksimetr ilə ölçülmüş impuls doyma). 95%-dən aşağı kifayət deyil. Söhbət hipoksemiyadan gedir. Hipoksemiya konsepsiyası qanın oksigenləşməsinin hər hansı bir çatışmazlığına aiddir və buna görə də SpO2 95%-dən az olduqda. 90% həddi tənəffüs çatışmazlığının ekvivalentinə uyğun gələn hipoksemiyanı göstərir.

Normal arterial oksigen doyma (SaO2) gənclərdə 96% ilə 98% arasındadır, 95 yaşdan yuxarı bir insanda 70% -dir. 90%-dən az olduqda, adamın desatürasiya vəziyyətində olduğu deyilir. Desaturasiya, baza dəyərlə müqayisədə 4 doyma nöqtəsi düşməsinə də uyğundur (məsələn, səy zamanı).

Bir uşaq üçün "normal" SpO2, 95%-dən çox bir dəyərə uyğundur. Bir uşaqda SpO2 səviyyəsinin 94% -dən aşağı olması ciddilik meyarıdır və xəstəxanaya yerləşdirilməsinə səbəb olur. SpO2 -nin ölçülməsi uşaqlarda çox vacibdir, çünki uşaq yalnız SaO2 75% -dən az olduqda siyanotik (mavi rəngli) görünür və uşaqlarda arterial qaz ölçmələri nadir hallarda aparılır. Pulse oksimetr hipoksiyanın erkən aşkarlanması üçün vacibdir.

Oksigen doyma dəyəri 93%-dən az olduqda hipoksemiyadan danışırıq. Əsas risk, bədənin müxtəlif toxumalarına kifayət qədər oksigen tədarük etməməsi nəticəsində meydana gələn hüceyrə əziyyətidir (iskemi). Kəskin hipoksemiya astmanın kəskinləşməsindən, kəskin ürək çatışmazlığından, sətəlcəmdən və ya Xroniki Obstruktiv Ağciyər Xəstəliyinin (KOAH) kəskinləşməsindən, ağciyər emboliyasından, plevral efüzyondan, pnevmotoraksdan sonra baş verə bilər.

Hipoksemiya (oksigen doyma dərəcəsi 93%-dən az) nəfəs darlığı, sürətli dayaz nəfəs alma, mavimsi dəri (siyanoz) ilə özünü göstərir, lakin bu əlamətlərin hamısı nəbz oksimetriyasından daha az spesifik və həssasdır.

COVID-19 aşağı oksigen doyma sürətinə səbəb ola bilər. COVID -in ən ağır halları kəskin tənəffüs çətinliyi sindromuna səbəb olan sətəlcəmə səbəb ola bilər. Semptomlar əvvəlcə olduqca incədir. Bu səbəbdən həkimlər oksimetrlə oksigen doyma səviyyəsini izləyə bilərlər. Nəfəs darlığı və nəfəs darlığı təcili yardım çağırmanız lazım olduğuna işarədir.

Xəbərdarlıq: Pulse oksimetrdən istifadə etmək də səhv riskləri yaradır və bunu sağlamlıq mütəxəssisi ilə necə istifadə etməyi öyrənmək daha yaxşıdır.

Oksigen müalicəsi zamanı həddindən artıq oksigen tədarükü hiperoksiyaya səbəb ola bilər. Hiperoksi tənəffüs çatışmazlığı olan insanlar üçün təhlükəlidir.

Hipoksemiya halında (oksigen doyması 93 -dən az) oksigen terapiyası ilə müalicə həyata keçirilə bilər. Oksigen burun yolu ilə (eynək) və ya burun və ağız yolu ilə (maskalar), həm də süni ventilyasiya (ventilyator, entübasiya) və ya ekstrakorporeal dövriyyə (ECMO) ilə verilə bilər. Oksigen zəhərlənməsinə səbəb olmadan Pao2-ni 60-80 mmHg (92-100% doyma) səviyyəsində saxlamaq üçün verilən oksigen miqdarı arterial qan qazları və ya nəbz oksimetriyası ilə idarə olunur.