Molar hamiləlik, plasentanın anormal inkişafına səbəb olan gübrələmə zamanı meydana gələn bir anormallıqdan qaynaqlanır. Molar hamiləliyin iki növü var:

• tam molar hamiləlik (və ya tam hidatidiform mole) bir nüvəli yumurta (nüvəsi olmayan və buna görə də genetik materialı olmayan) ilə bir və ya iki haploid spermatozoa (hər bir xromosomun tək nüsxəsini ehtiva edən) arasındakı mayalanmadan əmələ gəlir. Bu hamiləliyin məhsulu bir embriondan ibarət deyil, yalnız birdən çox kist şəklində inkişaf edən plasentadır ("üzüm dəstəsi" adlanır).
• qismən molar hamiləlik (və ya qismən hidatidiform mole) normal bir yumurta ilə iki spermatozoid və ya anormal bir sperma arasındakı mayalanmadan yaranır. Bir embrion var, ancaq canlı deyil və plasenta anormal inkişaf edir.

Hər iki halda yumurtanın tam genetik materialı olmadığı üçün hamiləlik uğursuzluğa məhkumdur.

Molar hamiləlik müxtəlif formalarda özünü göstərə bilər:

• tipik formada, anemiyadan və uterusun həcminin artmasından məsul olan kifayət qədər ağır qanaxma ilə nəticələnir. Bəzən hamiləlik əlamətlərində artım və ya hamiləliyin toksemiyası müşahidə olunur. Endovajinal pelvik ultrasəs və ümumi serum hCG ölçülməsi, molar hamiləliyin diaqnozunu qoymağa imkan verəcək.
• özbaşına düşmə şəklində. Molar hamiləliyin diaqnozunu qoymağa imkan verən küretaj məhsulunun patologiyasıdır.
• asemptomatik formada, molar hamiləlik təsadüfən ultrasəsdə aşkar ediləcək.

Başlığın üçüncü abzası

Nə dəstək?

Üçüncü abzas

Tam və ya natamam molar hamiləlik yaşaya bilməz, buna görə hamiləliyin məhsulunu tez bir zamanda boşaltmaq lazımdır. Bu, ultrasəs nəzarəti altında həyata keçirilən uterus aspirasiyası ilə edilir. Hamiləlik məhsulunun anatomopatologiyası ümumiyyətlə mol növünü təyin etmək üçün aparılır.

Uterus müayinəsi, molar hamiləliyin tez -tez bir komplikasiyasında tutmanın olmamasını yoxlamaq üçün aspirasiyadan 15 gün sonra sistematik olaraq aparılır. Tutma vəziyyətində ikinci bir aspirasiya aparılacaq.

Mol boşaldıqdan sonra hCG səviyyəsi həftəlik qan testi dərəcəsi ilə yaxından izlənilir. Bu monitorinq dərəcəsi ləğv edildikdən sonra davam etdirilməlidir (yəni 3 ardıcıl mənfi nisbət):

• qismən hidatidiform mol olması halında 6 ay ərzində;
• tam hidatidiform mol olduqda 12 ay ərzində;
• 6 ay ərzində, əgər tam hidatidiform mol olduqda, 8 həftə ərzində hCG səviyyəsi mənfi olur (2).

Durğun və ya hətta artan hCG səviyyəsi, molların təxminən 15% -ni və qismən molların 0,5 ilə 5% -ni təsir edən molar hamiləliyin bir komplikasiyasını göstərən gestational trofoblastik bir şiş olduğunu göstərir (3). Bu olur ki, molar toxuma uşaqlıqda qalır, çoxalır və az -çox aqressiv bir şiş toxumasına çevrilir və uterusun divarlarına və bəzən uzaq orqanlara girə bilər. Buna invaziv mol və ya xoriokarsinoma deyilir. Daha sonra bir müayinə aparılacaq və nəticələrə görə kemoterapi aparılacaq. Şiş riskindən asılı olaraq (FIGO 2000 skoruna görə qurulmuşdur) müalicə dərəcəsi 80 ilə 100% arasında qiymətləndirilir (4). Müalicə bitdikdən sonra 12-18 ay ərzində aylıq hCG dozası ilə bir monitorinq müddəti tövsiyə olunur.

Molun təqibi başa çatan kimi yeni bir hamiləliyə başlamaq mümkündür. Yenə molar hamiləlik riski azdır: 0,5 ilə 1% arasında (5).

Trofoplastik bir şiş olması halında kemoterapi ilə müalicə məhsuldarlığı təsir etmir. Buna görə də monitorinq müddəti bitdikdən sonra başqa bir hamiləlik mümkündür. Bununla birlikdə, hCG hormonunun bir dozası hamiləliyin 3 ayında və sonra hamiləliyin ardından xəstəliyin yenidən ortaya çıxma riski altında iki dövrdə həyata keçiriləcək.