Mündəricat
Ağciyər xərçənginin diaqnozu tez, tam və hərtərəfli olmalıdır. Sonra əslində fərdi seçim və xərçəng müalicəsinin optimallaşdırılmasına imkan verir. Yenilikçi terapiya sayəsində bəzi xəstələrin ömrünü bir neçə deyil, bir neçə onlarla ay uzatmaq şansı var. Ağciyər xərçəngi xroniki bir xəstəliyə çevrilir.
Ağciyər xərçəngi - diaqnoz
– Ağciyər xərçənginin diaqnozu, əsasən onkoloqlar tərəfindən diaqnoz qoyulan və müalicə olunan döş xərçəngi və ya melanoma kimi bəzi orqan xərçənglərindən fərqli olaraq bir çox mütəxəssisin cəlb edilməsini tələb edir. Ağciyər xərçəngi burada əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir – Prof. dr hab deyir. n. med. Joanna Chorostowska-Wynimko, Varşavadakı Vərəm və Ağciyər Xəstəlikləri İnstitutunun Genetika və Klinik İmmunologiya şöbəsinin müdiri.
Bir çox mütəxəssislərin əməkdaşlığı böyük əhəmiyyət kəsb edir, diaqnostikaya və sonra müalicə üçün ixtisasa ayrılan vaxt əvəzsizdir. – Xərçəng nə qədər tez diaqnoz qoyulsa, görüntüləmə və endoskopik diaqnostika nə qədər tez aparılsa, patomorfoloji müayinə və lazımi molekulyar testlər nə qədər tez aparılsa, xəstəyə optimal müalicəni bir o qədər tez təklif edə bilərik. Suboptimal deyil, sadəcə optimaldır. Xərçəngin mərhələsindən asılı olaraq, I-IIIA mərhələsində və ya ümumiləşdirilmiş ağciyər xərçəngində olduğu kimi müalicə axtara bilərik. Yerli irəliləyiş halında, biz radiokimyaterapiya kimi sistemli müalicə ilə birlikdə yerli müalicədən istifadə edə bilərik, optimal şəkildə immunoterapiya ilə tamamlanır və ya nəhayət ümumiləşdirilmiş ağciyər xərçəngi olan xəstələrə həsr olunmuş sistemli müalicədən istifadə edə bilərik, burada ümid innovativ müalicə üsullarına, yəni molekulyar hədəfə yönəldilir. və ya immunokompetent dərmanlar. Klinik onkoloq, radioterapevt, cərrah mütləq şəkildə mütəxəssislərdən ibarət fənlərarası qrupda iştirak etməlidir – döş qəfəsi şişlərində o, torakal cərrahdır – bir çox hallarda həm də pulmonoloq və görüntü diaqnostikası üzrə mütəxəssis, yəni rentgenoloq – Prof. Dr hab izah edir. n. med. Dariusz M. Kowalski, Varşavada Milli Onkologiya İnstitutu-Milli Tədqiqat İnstitutunun Ağciyər və Torakal Xərçəng şöbəsindən, Polşa Ağciyər Xərçəngi Qrupunun prezidenti.
Professor Chorostowska-Wynimko xatırladır ki, bir çox ağciyər xərçəngi xəstələrində tənəffüs yolları xəstəlikləri var. – Belə bir xəstənin optimal onkoloji müalicəsi haqqında qərarın müşayiət olunan ağciyər xəstəlikləri nəzərə alınmadan verildiyi bir vəziyyəti təsəvvür edə bilmirəm. Bunun səbəbi, xərçəng istisna olmaqla, ağciyərləri ümumiyyətlə sağlam olan bir xəstəni və ağciyər fibrozu və ya xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi (KOAH) kimi xroniki tənəffüs xəstəliyi olan bir xəstəni cərrahi müalicə üçün uyğunlaşdıracağıq. Unutmayın ki, hər iki şərt ağciyər xərçəngi üçün güclü risk faktorlarıdır. İndi, pandemiya dövründə, COVID-19 ağciyər ağırlaşmaları olan çoxlu xəstələrimiz olacaq – professor Chorostowska-Wynimko deyir.
Mütəxəssislər yaxşı, hərtərəfli və tam diaqnostikanın vacibliyini vurğulayırlar. – Vaxt son dərəcə vacib olduğundan, diaqnostika effektiv və effektiv şəkildə aparılmalıdır, yəni istifadə olunan texnikadan asılı olmayaraq, sonrakı testlər üçün lazımi miqdarda yaxşı biopsiya materialının toplanması da daxil olmaqla, minimal və invaziv diaqnostikanı effektiv şəkildə həyata keçirə bilən yaxşı mərkəzlərdə aparılmalıdır. Belə bir mərkəz funksional olaraq yaxşı patomorfoloji və molekulyar diaqnostika mərkəzi ilə əlaqələndirilməlidir. Tədqiqat üçün material düzgün şəkildə təmin edilməli və dərhal göndərilməlidir ki, bu da patomorfoloji diaqnoz, sonra isə genetik xüsusiyyətlər baxımından yaxşı qiymətləndirməyə imkan verir. İdeal olaraq, diaqnostika mərkəzi biomarker təyinatının eyni vaxtda yerinə yetirilməsini təmin etməlidir – professor Chorostowska-Wynimko hesab edir.
Patoloqun rolu nədir
Patomorfoloji və ya sitoloji müayinə olmadan, yəni xərçəng hüceyrələrinin varlığı diaqnozu qoyulmadan, xəstə heç bir müalicə üçün uyğun ola bilməz. – Patomorfoloq bizim qeyri-kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi (KHDAK) və ya kiçik hüceyrəli xərçəng (KXH) ilə məşğul olduğumuzu ayırd etməlidir, çünki xəstələrin idarə olunması ondan asılıdır. Bunun NSCLC olduğu artıq məlumdursa, patoloq alt tipin nə olduğunu müəyyən etməlidir - vəzili, böyük hüceyrəli, skuamöz və ya digərlərindən hər hansı biri, çünki bir sıra molekulyar testlər sifariş etmək mütləq lazımdır, xüsusən də qeyri-hüceyrə tipində. -skuamöz xərçəngin, hədəflənmiş müalicəyə haqq qazandırmaq üçün molekulyar – xatırladır prof. Kovalski.
Eyni zamanda, materialın bir patoloqa göndərilməsi dərman proqramı ilə göstərilən bütün biomarkerləri əhatə edən tam molekulyar diaqnostikaya yönəldilməlidir, nəticələri xəstənin optimal müalicəsi barədə qərar vermək üçün lazımdır. – Elə olur ki, xəstə yalnız müəyyən molekulyar testlərə göndərilir. Bu davranış əsassızdır. Bu şəkildə aparılan diaqnostika nadir hallarda xəstənin necə yaxşı müalicə olunacağına qərar verməyə imkan verir. Fərqli mərkəzlərdə molekulyar diaqnostikanın fərdi mərhələlərinin bağlandığı vəziyyətlər var. Nəticədə Polşa ətrafında toxuma və ya sitoloji material dövr edir və vaxt daralır. Xəstələrin vaxtı yoxdur, gözləməməlidirlər – həyəcan siqnalı verən prof. Chorostowska-Wynimko.
– Eyni zamanda, düzgün seçilmiş innovativ müalicə ağciyər xərçəngi olan xəstənin xroniki xəstəliyə çevrilməsinə və ona ömrünün bir neçə ayını deyil, hətta bir neçə ilini həsr etməyə imkan verir – professor Kovalski əlavə edir.
- Xərçəng inkişaf riskinizi yoxlayın. Özünüzü sınayın! Qadınlar və kişilər üçün tədqiqat paketi alın
Bütün xəstələrə tam diaqnoz qoyulmalıdırmı?
Hər xəstənin molekulyar testlərin tam panelindən keçməsi lazım deyil. Xərçəngin növü ilə müəyyən edilir. – Qeyri-skuamöz karsinomada, əsasən adenokarsinomada, palliativ müalicə üçün uyğun olan bütün xəstələr tam molekulyar diaqnostikadan keçməlidirlər, çünki bu xəstə populyasiyasında molekulyar pozğunluqlar (EGFR mutasiyaları, ROS1 və ALK genlərinin yenidən qurulması) ağciyər xərçənginin digər alt növlərinə nisbətən əhəmiyyətli dərəcədə daha tez-tez baş verir. . Digər tərəfdən, tip 1 proqramlaşdırılmış ölüm reseptoru, yəni PD-L1 üçün liqandın qiymətləndirilməsi bütün NSCLC hallarında aparılmalıdır – Prof. Kowalski deyir.
Kemoimmunoterapiya tək kimyaterapiyadan daha yaxşıdır
2021-ci ilin əvvəlində bütün NSCLC alt tipləri olan xəstələrə PD-L1 zülal ifadəsinin səviyyəsindən asılı olmayaraq immunokompetent müalicə almaq imkanı verildi. Pembrolizumab hətta PD-L1 ifadəsi <50% olduqda da istifadə edilə bilər. - belə bir vəziyyətdə, platin birləşmələrinin və xərçəng alt növünə görə seçilmiş üçüncü nəsil sitostatik birləşmələrin istifadəsi ilə kemoterapi ilə birlikdə.
– Belə bir prosedur müstəqil kimyaterapiyadan daha yaxşıdır – sağ qalma müddətindəki fərqlər kemoimmunoterapiyanın xeyrinə hətta 12 aya çatır – prof. Kovalski. Bu o deməkdir ki, kombinasiya terapiyası alan xəstələr orta hesabla 22 ay, tək kimyaterapiya alan xəstələr isə cəmi 10 aydan bir qədər çox yaşayırlar. Kemoimmunoterapiya sayəsində onun istifadəsindən bir neçə il yaşayan xəstələr var.
Xəstəliyin ağır mərhələsi olan, yəni uzaq metastazları olan xəstələrdə cərrahiyyə və kemoradioterapiyadan istifadə etmək mümkün olmadıqda belə terapiya müalicənin birinci xəttində mövcuddur. Ətraflı şərtlər Səhiyyə Nazirliyinin Ağciyər xərçənginin müalicəsi üçün Dərman Proqramında (proqram B.6) müəyyən edilmişdir. Hesablamalara görə, 25-35 faizi kemoimmunoterapiyaya namizəddir. IV mərhələdə QHDAK olan xəstələr.
Kimyaterapiyaya immunokompetent preparatın əlavə edilməsi sayəsində xəstələr xərçəng əleyhinə müalicəyə yalnız kimyaterapiya alan insanlardan daha yaxşı cavab verirlər. Əhəmiyyətli odur ki, kimyaterapiya bitdikdən sonra kombinasiyalı terapiyanın davamı kimi immunoterapiya ambulator şəraitdə istifadə olunur. Bu o deməkdir ki, xəstə hər dəfə onu qəbul edəndə xəstəxanaya yerləşdirilməsinə ehtiyac yoxdur. Bu, mütləq onun həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırır.
Məqalə portalın həyata keçirdiyi “Xərçənglə daha uzun ömür” kampaniyası çərçivəsində hazırlanıb www.pacjentilekarz.pl.
Bu sizi maraqlandıra bilər:
- Asbest kimi zəhərlidir. Özünüzə zərər verməmək üçün nə qədər yeyə bilərsiniz?
- Xərçəng halları artır. Polşada da ölənlərin sayı artır
- Belə bir diaqnoz şok edir. Ağciyər xərçəngi haqqında nə bilməliyəm?
medTvoiLokony vebsaytının məzmunu Vebsayt İstifadəçisi ilə onların həkimi arasında əlaqəni əvəz etmək deyil, təkmilləşdirmək məqsədi daşıyır. Veb sayt yalnız məlumat və təhsil məqsədləri üçün nəzərdə tutulub. Veb saytımızda yer alan mütəxəssis biliklərinə, xüsusən də tibbi məsləhətlərə əməl etməzdən əvvəl siz həkimlə məsləhətləşməlisiniz. Administrator Veb-saytda olan məlumatların istifadəsi nəticəsində yaranan hər hansı nəticəni daşımır. Həkim məsləhətinə və ya elektron reseptə ehtiyacınız varmı? Halodoctor.pl saytına gedin, burada onlayn yardım alacaqsınız – tez, təhlükəsiz və evdən çıxmadan.