Hiponatremi, bədənin tərkibindəki mayelərin miqdarına görə çox az natrium ehtiva etdiyi zaman meydana gəlir. Ümumi səbəblər arasında diüretiklərin istifadəsi, ishal, ürək çatışmazlığı və SIADH var. Klinik təzahürlər, başlıca olaraq kəskin hiponatremiyada beyin hüceyrələrinə suyun osmotik köçürülməsindən sonra baş verən nevroloji xarakter daşıyır və baş ağrısı, qarışıqlıq və stupor daxildir. Nöbetler və koma meydana gələ bilər. Müalicə simptomlardan və klinik əlamətlərdən, xüsusən hüceyrədaxili həcm və əsas patologiyaların qiymətləndirilməsindən asılıdır. Müalicə maye qəbulunu azaltmağa, maye axını artırmağa, natrium çatışmazlığını tamamlamağa və əsas xəstəliyin müalicəsinə əsaslanır.

Hiponatremi, bədənin ümumi natriumuna nisbətən artıq bədən suyu ilə xarakterizə olunan bir elektrolit xəstəliyidir. Sodyum səviyyəsi 136 mmol / l -dən aşağı olduqda hiponatremiyadan danışırıq. Əksər hiponatremi 125 mmol / L -dən yüksəkdir və asemptomatikdir. Yalnız ağır hiponatremi, yəni 125 mmol / l -dən az və ya simptomatik olaraq, diaqnostik və müalicəvi bir təcili vəziyyət təşkil edir.

Hiponatremi tezliyi:

• xəstəxanada gündə hər 1,5 xəstəyə təxminən 100 hadisə;
• Geriatrik xidmətdə 10-25%;
• Təcili yardım şöbələrinə müraciət edən xəstələrdə 4-5%, ancaq sirozlu xəstələrdə bu tezlik 30% -ə çata bilər;
• şiş xəstəliyi və ya hipotiroidizm xəstələrində təxminən 4%;
• Selektiv serotonin geri alım inhibitorları (SSRI) kimi antidepresan müalicə alan yaşlı xəstələrdə 6 qat daha çox;
• xəstəxanaya yerləşdirilmiş QİÇS xəstələrində 50% -dən çox.
  

Hiponatremi səbəb ola bilər:

• natrium itkisi su itkisindən daha böyükdür, bədən mayesinin həcmi azalır (və ya hüceyrədənkənar həcm);
• natrium itkisi ilə birlikdə konservləşdirilmiş hüceyrədaxili həcmlə müşayiət olunan su tutma;
• natrium tutmasından daha çox su tutma, hüceyrədaxili həcmdə artımla nəticələnir.

Bütün hallarda natrium seyreltilir. Uzun müddət qusma və ya şiddətli ishal natrium itkisinə səbəb ola bilər. Maye itkiləri yalnız su ilə kompensasiya edildikdə, natrium seyreltilir.

Su və natrium itkisi ən çox böyrək mənşəlidir, tiazid diüretiklərin tətbiqindən sonra böyrək borusunun reabsorbsiya qabiliyyəti azaldıqda. Bu dərmanlar natrium ifrazını artırır, bu da suyun ifrazını artırır. Bunlar ümumiyyətlə yaxşı tolere edilir, lakin aşağı sodyuma meylli insanlarda, xüsusən də yaşlılarda hiponatremiyaya səbəb ola bilər. Həzm və ya dəri itkisi daha nadirdir.

Maye tutma, vazopressin də adlandırılan antidiuretik hormon (ADH) sekresiyasındakı uyğun olmayan bir artımın nəticəsidir. Bu vəziyyətdə, SIADH və ya uyğun olmayan ADH sekresiyası sindromundan danışırıq. Vasopressin, böyrəklər tərəfindən atılan suyun miqdarını nəzarət etməklə bədəndə mövcud olan su miqdarını tənzimləməyə kömək edir. Vazopressinin həddindən artıq sərbəst buraxılması böyrəklər tərəfindən suyun ifrazının azalması ilə nəticələnir, bu da bədəndə daha çox su tutmasına səbəb olur və natriumu seyreltir. Hipofiz bezi tərəfindən vazopressin ifrazı aşağıdakılarla stimullaşdırıla bilər:

• ağrı ;
• stress;
• fiziki fəaliyyət ;
• hipoqlikemiya;
• bəzi ürək, tiroid, böyrək və ya adrenal xəstəliklər. 

SIADH, vazopressinin sekresiyasını stimullaşdıran və ya böyrəklərdə hərəkətini stimullaşdıran dərmanlar və ya maddələr alması səbəbindən ola bilər:

• klorpropamid: qan şəkərini aşağı salan dərman;
• karbamazepin: antikonvulsan;
• vinkristin: kimyaterapiyada istifadə olunan dərman;
• klofibrat: xolesterol səviyyəsini aşağı salan bir dərman;
• antipsikotiklər və antidepresanlar;
• ibuprofen, aspirin;
• ecstasy (3,4-metilendioksi-metamfetamin [MDMA]);
• doğuş zamanı əməyi stimullaşdırmaq üçün istifadə olunan vazopressin (sintetik antidiuretik hormon) və oksitosin.

SIADH, böyrək tənzimləmə qabiliyyətinin xaricində və ya aşağıdakı hallarda həddindən artıq maye istehlakından da yarana bilər:

• potomaniya;
• polidipsi;
• Addison xəstəliyi;
• hipotiroidizm 

Nəhayət, dövriyyə həcminin azalmasının nəticəsi ola bilər:

• ürək çatışmazlığı;
• böyrək çatışmazlığı;
• siroz;
• nefrotik sindrom.

Sodyum tutulması, dolaşım həcminin azalmasından sonra aldosteron ifrazının artmasının nəticəsidir.

Natriumlu xəstələrin əksəriyyəti, yəni natrium konsentrasiyası 125 mmol / l -dən çoxdur, asemptomatikdir. 125 ilə 130 mmol / l arasında simptomlar əsasən mədə -bağırsaq traktına aiddir: ürəkbulanma və qusma.

Beyin qanda natrium səviyyəsindəki dəyişikliklərə xüsusilə həssasdır. Ayrıca, 120 mmol / l -dən aşağı olan dəyərlər üçün nöropsikiyatrik simptomlar görünür:

• baş ağrısı;
• süstlük;
• qarışıq bir vəziyyət;
• stupor;
• əzələ sancılar və qıcolmalar;
• epileptik nöbet;
• komaya.

Bunlar beyin ödeminin nəticəsidir, disfunksiyaya səbəb olur və başlanğıcı hiponatremiyanın şiddətindən və başlanğıc sürətindən asılıdır.

Semptomlar, xroniki xəstəlikləri olan yaşlı insanlarda daha şiddətli ola bilər.

Hiponatremi həyati təhlükə yarada bilər. Hiponatremiyanın dərəcəsi, müddəti və simptomları qan zərdabının düzəldilməsinin nə qədər tez lazım olacağını təyin etmək üçün istifadə olunur. Simptomatik hiponatremi bütün hallarda xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir.

Semptomlar olmadıqda, hiponatremi adətən xroniki olur və dərhal düzəltmək həmişə vacib deyil. Bununla birlikdə, zərdabdakı natrium səviyyəsi 125 mmol / l -dən aşağı olduqda xəstəxanaya yerləşdirmə tövsiyə olunur. Asimptomatik hiponatremi və ya 125 mmol / l -dən çox olduqda, müalicə ambulator olaraq qala bilər. Daha sonra həkim hiponatremi düzəltməyin lazım olub olmadığını qiymətləndirir və pisləşməməsini təmin edir. Hiponatremi səbəbini düzəltmək adətən onu normallaşdırmaq üçün kifayətdir. Həqiqətən, təhqir edən dərmanı dayandırmaq, ürək çatışmazlığı və ya sirozun müalicəsini yaxşılaşdırmaq və ya hətta hipotiroidizmin müalicəsi çox vaxt kifayətdir.

Hiponatremi korreksiyası göstərildikdə hüceyrədaxili həcmdən asılıdır. Əgər o:

• normal: xüsusilə SIADH vəziyyətində gündə bir litrdən aşağı su qəbulunun məhdudlaşdırılması tövsiyə olunur və səbəbə qarşı müalicə (hipotiroidizm, böyrəküstü vəzin çatışmazlığı, diüretiklərin qəbulu) həyata keçirilir;
• artdı: diuretiklər və ya su qəbulunun məhdudlaşdırılması ilə əlaqəli desmopressin kimi bir vazopressin antaqonisti, xüsusilə ürək çatışmazlığı və ya siroz halında əsas müalicəni təşkil edir;
• həzm və ya böyrək itkilərindən sonra azaldı: rehidratasiya ilə əlaqədar natrium qəbulunun artması göstərilir. 

Bəzi insanlar, xüsusilə SIADH olanlar, hiponatremi üçün uzun müddətli müalicəyə ehtiyac duyurlar. Hiponatremiyanın təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün təkcə maye məhdudlaşdırılması kifayət deyil. Sodyum xlorid tabletləri yüngül və orta dərəcədə xroniki hiponatremi olan insanlarda istifadə edilə bilər. 

Şiddətli hiponatremi təcili bir vəziyyətdir. Müalicə, venadaxili mayelər və bəzən diüretik istifadə edərək qanda natrium səviyyəsini tədricən artırmaqdır. Bəzən konivaptan və ya tolvaptan kimi selektiv vazopressin reseptor inhibitorlarına ehtiyac olur.