insan dalağı

Dalaq həyati əhəmiyyət daşımayan azsaylı orqanlardan biridir. Bir insanın niyə dalağa ehtiyacı olduğunu, harada yerləşdiyini və nə üçün zərər verə biləcəyini söyləyirik

İnsan anatomiyası sirlərlə doludur. Onlardan biri dalaqdır.

Bütün cütləşməmiş orqanlar kimi, dalaq, məntiqi olaraq, bədəndə toxumaların və sümüklərin arxasında diqqətlə "gizlənməlidir". Ancaq əslində, səthə çox yaxındır və buna görə də asanlıqla yaralanır. Dalağın digər orqanların yerinə yetirə bilmədiyi unikal funksiyaları yoxdur. Bəli və insan onsuz da yaşaya bilər (əlbəttə ki, həyat tərzinin dəyişməsi ilə). Ancaq eyni zamanda dalaq hələ də nədənsə bütün onurğalılarda mövcuddur. Çində isə onu hörmətlə “bədənin ikinci anası” adlandırırlar.

Dalaq nə üçündür, zərər verə bilər və necə müalicə olunur? Bu və digər sualları cavablandırırıq tibb elmləri namizədi, qastroenterologiya və kardiologiya ixtisası üzrə yüksək kateqoriyalı ümumi praktik həkim Yuliya Esipenko.

İnsan dalağı haqqında nə bilmək vacibdir

Forma və rəng	Oval (lobyaşəkilli) yastı, tünd qırmızı (qırmızı).
Yetkinlik ölçüsü	Dəyişkən. Orta hesabla daxilində: uzunluğu – 12-14 sm, eni – 8-9 sm, qalınlığı – 3-4 sm. İmmunitet sisteminin ən böyük orqanı hesab olunur.
Yetkin çəki	150-200 q (bəzən daha çox).
funksiyaları	1) Dalaq immun sisteminin orqanıdır, onurğa beyni və limfa düyünləri ilə birlikdə hematopoezdə iştirak edir. 2) Qoruyucu antikorlar istehsal edir, qanı patogenlərdən və ölü hüceyrələrdən təmizləyir, köhnə və ya zədələnmiş qırmızı qan hüceyrələrini məhv edir.¹. 3) İltihabın aradan qaldırılması proseslərində iştirak edir².

İnsan dalağı haradadır

Dalaq qarın boşluğunun sol yuxarı hissəsində, mədənin bir qədər arxasında, 9-11 qabırğa səviyyəsində yerləşir. Yəni, sol tərəfdəki qabırğaların aşağı kənarından bir az yuxarıda ağrıyırsa, bu, özünü hiss etmək üçün dalaq ola bilər.

Orqanların yerləşdiyi yerə baxdıqda dalaq mədə, sol böyrək və kolon arasında yerləşir.

İnsan dalağı necə görünür və necə işləyir?

Xarici olaraq, insan dalağı yastı lobya kimi görünür: uzunsov oval forma, bənövşəyi rəngdədir (hematopoetik orqan üçün belə olmalıdır). Dalaq parenximal orqanlara aiddir: yəni içəridə (məsələn, mədədə olduğu kimi) boşluq yoxdur və funksional toxuma parenxima adlanır. O, süngərə bənzəyir və bütün fizioloji proseslər onda baş verir.

Dalağın "pulpası" ağ və qırmızı pulpadan ibarətdir. Birincisi, qoruyucu antikorlar istehsal edən B hüceyrələri və xarici antigenləri olan hüceyrələri aşkarlayan və məhv edən T hüceyrələri istehsal edir. Qırmızı pulpa qanın yenilənməsi üçün lazımdır (köhnə və qüsurlu eritrositləri məhv edir, dəmirin emalında iştirak edir), həmçinin makrofaqlar və qranulositlərin köməyi ilə zərərli bakteriyaları çıxarır.⁴leykositlər və trombositlər üçün bir anbar kimi xidmət edir. Bir rezervuar olaraq, dalağın tərkibində təxminən bir stəkan qan var, lazım olduqda ümumi qan dövranı sisteminə xaric edilir.

Dalağın iki səthi var: diafraqmatik və visseral. Sonuncuda dalağın qapıları var - bir növ liman. Dalaq arteriyası darvazadan keçir, oradan qan orqana daxil olur və dalaq venası çıxır. O, dalaqdan, mədədən, mədəaltı vəzidən və böyük omentumdan qan toplayır, sonra mezenterik venalarla birləşərək portal venasını əmələ gətirir. Buradan çürümə məhsulları ilə qan qaraciyərə detoksifikasiya, əslində son emal üçün daxil olur.

İnsan dalağı niyə zərər verə bilər?

Bu orqanın kapsulda olan sinir ucları (bunun sayəsində insan ağrı hiss edə bilər) var. Buna görə dalaq yalnız həcmin artması ilə zərər verə bilər, üstəlik, olduqca tez⁵. Bu bir sıra səbəblərə görə baş verə bilər.

Fizioloji ağrı, məsələn, qaçış zamanı və ya sonra görünə bilər. Yükə görə qan həcmi kəskin şəkildə artır, dalaq uzanır və bu xoşagəlməz hisslər çoxlarına tanış olan sol hipokondriyumda görünür (ən azı bədən tərbiyəsi dərslərini xatırlayın). Hamilə qadınlarda dalaq, digər qarın orqanları ilə birlikdə, sonrakı mərhələlərdə uşaqlıq tərəfindən "əzilir" və bu da ağrıya səbəb ola bilər.

Tez-tez dalaq tibb mütəxəssislərinin qənaətlərində görünür: orqan tez-tez döyüşlər və zorakılıq hərəkətləri zamanı zədələnir. Dalaq qabırğaların arxasında yerləşsə də, səthə yaxın yerləşir, buna görə də təkcə silahla deyil, sadəcə yumruqla və ya hətta yıxılarkən zədələnə bilər.

Dalaq nahiyəsində ağrıların daha çox patoloji səbəbləri var. Onlar yalnız ağrı ilə deyil, digər simptomlarla da özünü göstərir. Gəlin onlar haqqında danışaq.

Bir insanın yalnız bir dalağı olduğu ümumiyyətlə qəbul edilir. Ancaq toxuma böyüməsinin anormal halları var: zahirən əlavə "mini dalaqlara" bənzəyir. Onlara elmdə əlavə dalaq deyilir.³. Problem ondadır ki, kiçik ölçülərinə baxmayaraq (adətən 2 sm-ə qədər) onlar qan damarlarını sıxaraq sağlamlığa mənfi təsir göstərə bilirlər.

Dalağın yerdəyişməsi

Adətən dalaq onu tutan bağlar səbəbindən hərəkətsiz olur. Ancaq bəzən, məsələn, çoxlu hamiləlikdən və ya orqan genişlənməsindən sonra, bağ aparatı zəifləyir və dalaq yerdəyişmə və hətta bükülə bilər. Dalağın volvulusu yerdəyişmənin ən təhlükəli variantıdır, çünki bu, tromboza və ya hətta orqan toxumalarının nekrozuna (nekroz) səbəb ola bilər.

Köçürülən dalağı olan bir adam, ligamentlərin gərginliyi və qan dövranı prosesinin pozulması səbəbindən ağrı hiss edir.

Dalaq venasının trombozu

Pankreas və ya yoluxucu xəstəliklərin fonunda, zədələrdən sonra dalaq venasının trombozu kimi bir komplikasiya inkişaf edə bilər. Ancaq bəzən damarın lümenində qan laxtalanmaları əvvəlki problemlər olmadan öz-özünə əmələ gəlir.

Damarın tam tıxanması ilə dalaqdan qan axını dayanır, orqan ölçüsü artır.

Xəstəliyin özəlliyi ondan ibarətdir ki, əvvəlcə bir insan tərəfindən nəzərə çarpmadan davam edir. Daha sonra sol tərəfdə ağrı və ağırlıq hissi var, bəzən yüksək temperatur yüksəlir. İltihabi proses özünü belə göstərir. Bəzən hemorragik sindrom var: burun qanaması, qanla qusma.

İlk simptomlarda həkimə müraciət etməlisiniz: fəsadların qarşısını almaq üçün qanaxmanı dayandırmaq lazım ola bilər.

Dalaq infarktı

Bu xəstəlik qan tədarükünün pozulması ilə əlaqələndirilir: uzun müddət qan bu və ya digər bölgəyə yaxşı axmadıqda, tədricən ölür. Bu, dalaq arteriyasının budaqlarının bir-birinə bağlanmaması və "uğursuzluq" halında qan axınının qurulmasına kömək edə bilmədiyi üçün baş verir.

Dalağın infarktı göstərə bilər:

sol hipokondriyumda ağrı, sol çiyinə yayılan (inhalyasiya ilə artır);
titrəmə, subfebril qızdırma⁶.

İşarələrə görə, dalaq infarktı kəskin pankreatit və ya pielonefrit ilə qarışdırıla bilər. Ancaq bəzi hallarda infarkt özünü göstərməyə bilər.

Neoplazmalar

Kist dalaqda anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilən anormal boşluqdur (məsələn, travma və ya parazitar infeksiyalardan sonra). Bir orqanda bir neçə neoplazma ola bilər. Kistanın (və ya kistaların) ölçüsü artana qədər simptomlar uzun müddət görünməyə bilər. Ağrı orta dərəcədədir. Digər simptomlar arasında: sol hipokondriyumda ağırlıq, zəiflik, sidik ifrazının pozulması, nəcisin dəyişməsi.

Əgər heç bir fəsad yoxdursa və kistin özü sürətlə böyümürsə, adətən heç bir müalicə tələb olunmur, lakin mütəmadi olaraq nəzarət edilməlidir. Çətin hallarda, aradan qaldırılmasına qədər müxtəlif variantlar mümkündür.

Digər neoplazmalar da fərqlənir: benign (məsələn, hemangiomalar, lipomalar) və bədxassəli.

Yorğunluq, səbəbsiz depressiya, sol tərəfdə ağrı və ağırlıq, iştahsızlıq və qəfil arıqlama – bu əlamətlərə diqqət yetirmək və dərhal həkimə müraciət etmək lazımdır.

Abscess

Dalağın içərisində irinlə dolu boşluq əmələ gəlir. Adətən abses başqa bir xəstəliyin ağırlaşması kimi inkişaf edir. Səbəb infeksiya, travma (hematoma irinlənməyə başlayanda) və ya dalaq infarktı ola bilər. Ağrıya əlavə olaraq, simptomlar atəş, titrəmə və tərləmə ola bilər.

İnsan dalağı necə müalicə olunur?

Sağlamlıqdakı hər hansı bir dəyişiklik üçün həkimə müraciət etməlisiniz. Başlayanlar üçün bir terapevtə müraciət edin. Həkim müayinə edəcək, testlər və digər tədqiqatlar təyin edəcək, zəruri hallarda dar bir mütəxəssisə müraciət edəcəkdir. Diaqnoz üçün laboratoriya testləri, ultrasəs, floroskopiya, kompüter tomoqrafiyası tələb oluna bilər.

Diaqnoz qoyulduqdan sonra həkim müalicəni təyin edəcək. Konservativ terapiya, ilk növbədə, sol hipokondrium bölgəsində sülh və soyuqluq təmin edir. Qalanı xəstəlikdən asılıdır.

Hazırlıqları

Dərmanların istifadəsi konservativ müalicəyə aiddir. Dərmanlar yalnız həkim tərəfindən və yalnız göstərişlərə uyğun olaraq təyin edilir.

Məsələn, diaqnoz qoyulmuş bir abses ilə, müalicənin cərrahi üsullarına əlavə olaraq geniş spektrli antibakterial preparatlar təyin edilir.

Splenopeksiya

Dalaq fəsadsız yerdəyişdikdə (çapıq və ya nekroz şəklində) orqanın diafraqmaya bağlanması üçün əməliyyat aparılır. Əslində, dalağın bükülmə riskindən qaçınmaq üçün qarın boşluğunda hərəkət etməməsi üçün tikilir.

Rezeksiya

Dalağın yuxarı və ya aşağı hissəsində cərrahi müdaxilə lazım olduqda əməliyyat edilir və eyni zamanda orqanı xilas etmək mümkündür. Dalağın bir hissəsi, məsələn, yaxşı bir şiş ilə çıxarıla bilər.

Splenektomiya

Dalağın çıxarılması əməliyyatının adı belədir. Bunun üçün göstərişlər müxtəlif xəstəliklər və anomaliyalar ola bilər (məsələn, volvulus və nekroza səbəb olan orqanın yerdəyişməsi).

Dalaqsız yaşamaq mümkündür: orqanın əsas funksiyaları qaraciyər və limfa düyünlərini öz aralarında "sökür". Ancaq eyni zamanda, meningokokk və pnevmokok kimi təhlükəli infeksiyalara yoluxma riski artır. Odur ki, müəyyən səbəblərdən dalağı çıxarılan insanlara bir sıra xəstəliklərə, o cümlədən qripə qarşı peyvənd edilmələri tövsiyə olunur.⁴.

Dalaq üçün digər müalicələr

Göstərişdən asılı olaraq müxtəlif müalicələr tələb oluna bilər.

Abseslər və bəzi kistlər perkutan drenaj tələb edə bilər. Kiçik bir çuxur vasitəsilə həkim orqana bir drenaj borusu daxil edir, bunun vasitəsilə boşluğun məzmunu çıxarılır və antiseptik bir həll ilə müalicə olunur.

Xərçəng diaqnozu qoyularsa, həkim kemoterapi və / və ya radiasiya terapiyası təyin edə bilər. Ancaq yalnız erkən mərhələlərdə. Onkologiyanın 3 və 4-cü mərhələləri yalnız dalağın çıxarılmasını nəzərdə tutur.

Evdə dalağınızı necə sağlam saxlamaq olar

Dalaq xəstəliklərinin qarşısının alınması sağlamlığın qorunması üçün əsas tövsiyələri ehtiva edir. Bu, bir çox tərəvəz, göyərti və giləmeyvə, aktiv həyat tərzi, pis vərdişlərin olmaması ilə balanslaşdırılmış bir pəhrizdir. Ancaq həkimə getmək istəmirsinizsə, riayət etməli olduğunuz bəzi xüsusi qaydalar var.

Ağlabatan məşq. Hərəkət etmək faydalıdır, çünki bu yolla bədəndə durğunluqdan qaçınmaq olar. Ancaq təhlükəsizlik qaydalarına riayət etmək vacibdir - dalağın həssas olduğunu unutmayın, onu zədələmək asandır.
Hava və ölçüyə uyğun geyim. Dalaq hipotermiyaya kəskin reaksiya verə bilər, lakin soyuq və küləkli havada hava şəraitinə uyğun paltar geyinməklə bunun qarşısını almaq olar. Eyni zamanda, geyim ölçüdə olmalıdır, çox sıx olmamalıdır: kəmərlər və kəmərlər qan dövranına mane ola bilər.
Detoks haqqında danışaq. Hər gün kifayət qədər təmiz su (yəni çay, qəhvə və ya şirə deyil, su) içsəniz, dalaq yaxşı hiss edəcək. Yediyiniz qidaların tərkibinə də diqqət yetirmək vacibdir (müxtəlif E-Boyunlar minimuma endirilməlidir). Dərmanlardan sui-istifadə etməyin: hər hansı bir "kimya" dalağın və onun damarlarının vəziyyətinə mənfi təsir göstərir.

Populyar suallar və cavablar

Dalaqla bağlı ilk problemləri necə tanımaq olar və digər məşhur suallar cavablandırılır tibb elmləri namizədi, qastroenterologiya və kardiologiya ixtisası üzrə ali kateqoriyalı ümumi praktik həkim Yuliya Esipenko.

Hansı həkim insan dalağı müalicə edir?

– Dalaq qan əmələ gətirən bir orqan olduğundan həmişə qan xəstəliklərinə reaksiya verir və onun sağlamlığı ilə bağlı bütün problemlər orqanın özünün ölçüsündə və fəaliyyətində dəyişiklik ilə əlaqələndirilir. Dalaqda xolesistit və ya mədə xorası kimi spesifik xəstəliklər yoxdur. Buna görə də problemlə işləyən əsas mütəxəssis hematoloqdur. Dalaq zədələri, kistlər və ya abseslər cərrahların məsuliyyətidir.

Dalaq problemlərinin ilk əlamətləri hansılardır?

– Solda qarın boşluğunda dalaqdan başqa mədəaltı vəzi, böyrəklər var. Buna görə də, müəyyən bir vəziyyətdə dalağın "xəstə" olduğunu başa düşmək əvvəlcə çətindir. Orqan qabırğa qövsünün altında yerləşdiyi üçün normal vəziyyətdə onu palpasiya etmək mümkün deyil. Ancaq dalaq qabırğaların altından çıxmağa başlamışsa, bu, orqanın bədəndəki bəzi proseslərə reaksiya verdiyini göstərir. Əsasən bunlar qan xəstəlikləridir.

Dalağı təsir edən bir xəstəlik də var - bu qaraciyərin sirozudur. Qan testlərində aşkar edilən hepatolienal sindrom var, bu da dalağın artımını göstərir. Eyni zamanda, insanın özü ağrı və digər qəribə hisslər hiss edə bilməz. Yalnız bir həkim testlərin nəticələrinə və tam müayinəyə əsaslanaraq xəstəliyi təyin edə bilər.

Çox vaxt, dalağın problemlərinə gəldikdə, qarın boşluğunda küt bir cisimdən və ya yıxıldıqdan sonra bir növ zədədən danışırıq. Nə olur: kapsul zərbə zamanı qırılır, kütləvi qanaxma baş verir. Simptomatik olaraq bu, özünü belə göstərir: insan solğunlaşır, tərləyir, ürək döyüntüsü sürətlənir və bütün bunlar qarında kəskin ağrı fonunda olur. Bu vəziyyət təcili tibbi müdaxilə tələb edir. Ona görə də hər hansı zədələnmə zamanı ilk növbədə dalaq haqqında düşünürük.

Ümumi qan testi, xüsusilə hemoglobinin azalması, lökositlərin, trombositlərin səviyyəsində artım və ya azalma varsa, digər problemləri müəyyən etməyə kömək edəcəkdir.

Hansı qidalar dalaq üçün faydalıdır?

– Dalağın intensiv filtrasiya, hematopoetik, immun funksiyasını nəzərə alaraq, qidalanmanın balanslı olması lazımdır. Ədviyyatlı və çox duzlu qidalardan, çox miqdarda sadə yağlardan və karbohidratlardan çəkinməyə dəyər. Pəhrizdə mütləq balıq, çuğundur (şəkərli diabet varsa ehtiyatla), dəmir mənbəyi olan qidalar: avokado, alma, nar olmalıdır. Dalağın fəaliyyətinin pozulduğu vəziyyətlərdə bal (allergiya olmadıqda), müxtəlif növ dənli bitkilər (maye), az miqdarda qoz-fındıq faydalı ola bilər. Yemək müxtəlif və tam olmalıdır.

Dalağın çıxarılmasından sonra insanın həyatı necə dəyişir?

– Əhəmiyyətli odur ki, insanın rifahı dəyişmir. Bununla belə, yoluxucu, viral xəstəliklərə yoluxma riski artır, çünki immunitet sisteminin fəaliyyətinə cavabdeh olan orqan çıxarılır. Tez-tez əməliyyatdan sonrakı tikişlərin yerində tromboz, atelektazi (ağciyər toxumasının çökməsi), yırtıq çıxıntıları var.

Əməliyyatdan sonrakı erkən dövrdə qızdırma, ağrının artması və qanaxma ilə özünü göstərən bəzi ağırlaşmalar ola bilər.

Dalağın çıxarılmasından sonra sağlamlığınızı izləmək xüsusilə vacibdir. Bədənin sərtləşməsi, qripə qarşı peyvənd daxil olmaqla ümumi gücləndirici prosedurlar tövsiyə olunur. Terapiyanı tənzimləmək üçün əməliyyatdan sonra mütləq bir müddət (ən azı 2-3 il) hematoloqun nəzarətində olmalısınız. Trombozun qarşısını almaq üçün dərmanlar təyin etmək mümkündür, çünki bu, dalağın çıxarılmasından sonra baş verən ən təhlükəli komplikasiyadır.

Ancaq dalağı çıxarılan insan normal həyat sürə, insanlarla ünsiyyət qura və hətta idmanla məşğul ola bilər.

Mənbələri:

Dalağın quruluşu və funksiyası. Reina E. Mebius, Georg Kraal // Təbiət immunologiyanı nəzərdən keçirir. URL: https://www.nature.com/articles/nri1669
Dalaq rezervuarının monositlərinin müəyyən edilməsi və onların iltihablı yerlərə yerləşdirilməsi. Filip K. Swirski, Matthias Nahrendorf, Martin Etzrodt və başqaları // Elm. 2009. 325(5940). 612–616. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2803111/
Sağ tərəfli retroperitoneal şişi təqlid edən aksesuar dalaq. TA Britvin, NA Korsakova, DV Undercut // Cərrahiyyə bülleteni. 2017. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/dobavochnaya-selezyonka-imitiruyuschaya-pravostoronnyuyu-zabryushinnuyu-opuhol/viewer
Dalağa ümumi baxış. Harry S. Jacob // MSD Təlimatı. URL: https://www.msdmanuals.com/en-gb/professional/hematology-and-oncology/spleen-disorders/overview-of-the-spleen
Qarın ağrısı: diferensial diaqnoz, mümkün terapevtik yanaşmalar. O. Minuşkin // RMJ. 2002. № 15. URL: https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Abdominalynaya_boly_differencialynaya_diagnostika_vozmoghnye_lechebnye_podhody/
Dalağın xəstəlikləri üçün cərrahiyyə. Tədris yardımı. AV Bolşov, V.Ya. Xrışçanoviç // BSMU Minsk. 2015. URL: http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/7986/366534-%D0%B1%D1%80..pdf?sequence=1&isAllowed=y