Prof. Krzysztof J. Filipiak: bir kardioloq yeməklə bir stəkan şərab tövsiyə edir, adətən qırmızı, həmişə qurudur.

Təsdiqlənmiş məzmun

Bir çox məşhur nəşrlərdə oxuya bilərik ki, orta miqdarda istehlak edilən qırmızı şərab sağlamlığı, xüsusən də ürək sağlamlığını yaxşılaşdırır. Bu içkinin tərkibində təbii olaraq işini dəstəkləyən çoxlu faydalı birləşmələr var. Bəs bu, doğrudurmu, yoxsa bu, alkoqolun ağılla gizlədilmiş reklamıdır və rəsmi olaraq təbliğatına icazə verilmir? Biz prof. n. med. Krzysztof J. Filipiak, kardioloq və şərab mütəxəssisi.

1. Kiçik miqdarda şərab ürək və qan dövranı sağlamlığı üçün yaxşı işləyə bilər. Bu, bu içkinin tərkibindəki polifenollarla bağlıdır
2. Professor Filipiak deyir ki, hansı ştammlarda daha çox kardioprotektiv maddələr var
3. Mütəxəssis yalnız qırmızı şərabların ürəyə müsbət təsir edib-etmədiyini də açıqlayır
4. – Orta istehlakı nəzərə alın. Kardioloq adətən qırmızı, həmişə quru olan şərabı tövsiyə edir – professor Medonet-ə müsahibəsində deyir
5. Sağlamlığınızı yoxlayın. Sadəcə bu suallara cavab verin
6. Daha çox belə hekayələri TvoiLokony ana səhifəsində tapa bilərsiniz

Monika Zieleniewska, MedTvoiLokony: Göründüyü kimi, hətta həkimlər axşam yeməyi ilə bir stəkan şərabın sağlamlığa zərər vermədiyini və hətta kömək etdiyini söyləyirlər. Bəs professor?

Prof.dr. hab. med. Krzysztof J. Filipiak: Az miqdarda alkoqolun belə zərərli olduğunu göstərən araşdırmalar var və onun istehlakı, şübhəsiz ki, siroz, bəzi xərçənglər və ya paroksismal ürək aritmiyaları riskinin artması ilə əlaqələndirilir, lakin bu tədqiqatların metodologiyası sual altındadır. Bir klinisyen üçün ən vacib şey, az miqdarda spirt istehlakının ümumi ölümə səbəb olub olmadığını müəyyən etməkdir. Və buradan belə çıxır ki, o, bu ölümü artırmır, hətta bəlkə də bir qədər azaldır.

Alkoqolun qaraciyər sirrozu və bəzi xərçəng növlərinin artmasına səbəb olduğu, lakin bunun müqabilində infarkt, ateroskleroz və ürək-damar ölümləri riskini azaltdığı fərz edilir. Yəqin buna görədir ki, kardioloqlar illərdir şərabın tərkibindəki az miqdarda spirtə daha liberal yanaşırlar, qastroloqlar və hepatoloqlar isə buna daha tənqidi yanaşırlar.

1. Buna da bax: Hepatoloq nə yeməyəcək? Qaraciyərimizə ən çox zərər verən məhsulları təqdim edirik

Beləliklə, kardioloqlar hansı növ şərablara dözə bilər və niyə qırmızı?

Bəlkə əvvəlcə şərabın nə olduğunu müəyyənləşdirməklə başlayaq. Şərab əsl Vitis vinifera üzümünün spirt fermentasiyası nəticəsində əldə edilən məhsuldur, tərkibində minimum 8,5% var. spirt.

Həqiqətən də, bizim marağımız uzun illərdir ki, qırmızı şəraba yönəlib, çünki onun tərkibində çoxlu kardioprotektiv maddələr var. Onlar üzüm şirəsinin özündən gəlir və üzüm giləmeyvəsinin qırmızı, tünd qabığında ətindən daha çox olur. Beləliklə, qırmızı üzümdən hazırlanan qırmızı şərablar daha çox ürək-damardan qoruyur.

Biz illərdir xüsusilə çoxlu polifenol ehtiva edən şərab növləri haqqında danışırıq və burada tövsiyə etməyə dəyər: Cannonau di Sardegna – ənənəvi olaraq yerli kəndlilər və bu gün Sardiniya əhalisi tərəfindən içilən yerli Sardeqna üzümləri, yəni onların arasında yüzilliklərin əksəriyyəti bizim qitəmizdə yaşayır. Yeni Dünya ştammlarını da tövsiyə etməyə dəyər – Avstraliya Şirazı, Argentina Malbeki, Uruqvay Tannatı, Cənubi Afrika Pinotage, çoxlu miqdarda polifenol ehtiva edir və əlavə olaraq havanın şimal yarımkürəsinə nisbətən daha az çirklənmiş cənub yarımkürəsində yetişdirilir.

Yəni Avropa şərabları daha zərərli ola bilər?

Avropa ştammları da yeni kəşf edilmiş kardioprotektiv xüsusiyyətləri ilə bizi təəccübləndirir. Məsələn, Apulian, yəni Negroamaro, Susumaniello və ya Primitivo kimi cənub İtalyan şərabları geniş antiinflamatuar və antioksidan təsir göstərir; Refosco-nun Balkan ştammı xüsusi bir polifenol - furaneol ilə xüsusilə yüksək doyma təsvir edir və bu ştam da periferik qan sayımını yaxşılaşdırmağa borcludur. İtaliyanın cənubundakı başqa bir zərgərlik - qara Aliagnico - antiaterosklerotik və antiinflamatuar xüsusiyyətlərə malik polifenollar qrupundan bir neçə onlarla müəyyən edilmiş birləşmələri ehtiva edir. Polşada da becərilən əla növdə, narıncı antosiyanin adlanan kalistefinin böyük bir hissəsi olan Pinot noir növünün ştammları nar, çiyələk və qara qarğıdalıda da olur.

Əvvəlki suala qayıdaraq, ağ şərablardan imtina etməliyikmi?

Onları bəyənənlərə şad xəbərim var. Siciliya Zibibboda, hələ də tədqiq olunan terpenlərdən (linalool, geranol, nerol) əlavə olaraq, güclü antioksidant, anti-xərçəng və antiinflamatuar təsirlərə (xrizantema) malik çox maraqlı siyanidin törəmələri müəyyən edilmişdir. Bu, təbiətin qara qarağatda bizə bolca verdiyi eyni birləşmədir.

Bir çox ağ şərablarda: Sauvignon blanc, Gewurztraminerach, Reslingach, biz ağır metalları bağladıqları üçün sulfhidril qruplarının - SH-nin, yəni güclü antioksidant və ya hətta detoksifikasiya xüsusiyyətləri olan maddələrin iştirakı ilə çoxlu birləşmələr tapırıq. Kardiologiya professorlarının mənə zarafatla dediyi kimi – İtaliyadan olan şərab həvəskarları, buna görə də ağ şərabları getdikcə daha çox çirklənmiş dəniz məhsulları və balıqlarla içməli olursunuz.

Hamı bilmir ki, pirazin birləşmələri, xüsusən də mənim sevimli Yeni Zelandiya Sauvignon blancında, qarğıdalının xarakterik notlarına cavabdehdir. Eyni birləşmələr tez-tez istifadə edilən vərəm əleyhinə dərmanlarda və çoxlu miyeloma üçün yeni bir dərman olan bortezomibdə tapıla bilər.

Soyuq iqlimi olan ölkələrdə fizioloji prosesləri dəstəkləyən bir çox kimyəvi cəhətdən aktiv birləşmələri ehtiva edən hibrid suşlar adlanır. Mən sözdə yağ turşusu deqradasiya məhsulları haqqında düşünürəm - heksanal, heksanol, heksenal, heksenol və onların törəmələri - bunlar da öz növbəsində Polşada yetişdirilən ştammda çoxdur - Marşal Foch. Şərab kimyası deyilən şey həqiqətən valehedicidir.

Şərabın bədənimizə müsbət təsirindən bəhs edərkən ilk növbədə ürəkdən söz açılır. Şərabın faydalı təsirləri nələrdir?

Bu, əsasən alkoqolun - bir daha vurğulamaq istərdim, müntəzəm olaraq çox az miqdarda istehlak edilən - damar endotelinin və trombositlərin fəaliyyətinə təsiri haqqında daim genişlənən biliklərlə bağlıdır. Şərabın tərkibindəki spirt bir qədər antitrombosit təsirə malikdir, qan laxtalarının əmələ gəlməsini azaldır (trombin effekti), qan laxtasının təbii həllediciləri olan maddələrin ifadəsini yaxşılaşdırır (endogen fibrinolizə təsir edir), qan damarlarında dolaşan pis LDL xolesterinin oksigenləşməsini azaldır. qan, yaxşı HDL xolesterinin konsentrasiyasını artırır, endotel hüceyrələrində azot oksidinin istehsalını artırır və fibrinogen istehsalını azaldır. Beləliklə, qısaca və sadələşdirmə.

Ümumiyyətlə, burada şərabın tərkibində olan maddələrin, yoxsa spirtin özünün daha böyük əhəmiyyət kəsb etdiyinə qərar verilməyib. Bu, deyəsən, kollektiv fəaliyyətdir. Bu cür tədqiqatları dəqiq aparmaq çətindir, çünki şərab aşağı faizli, fermentləşdirilmiş nəcib üzüm şirəsi olub, tərkibində naməlum rolu olan yüzlərlə kimyəvi birləşmələr var. Üstəlik, hər bir üzüm çeşidi fərqli tərkibə malik unikal bir növdür və onlardan on minlərlə təsvir edilmişdir.

Polifenol sözü dəfələrlə xatırlanır. Bu əlaqələr nədir?

Sadə dillə desək, polifenollar güclü antioksidant təsirə malik fenolik birləşmələr qrupudur və buna görə də ürək-damar xəstəlikləri və xərçəng riskini potensial olaraq azaldır. Polifenollar daha çox taninlərə (qal turşusu və saxaridlərin efirləri) və bizim üçün xüsusi maraq doğuran flavonoidlərə təsnif edilə bilər.

Flavonoidlər təbiətin icad etdiyi rənglərdir, təbiətin bütün hədiyyələrinin - meyvə və tərəvəzlərin rənglərinə cavabdehdir. Onlar da mühüm rol oynayırlar - antioksidantlar, insektisidlər, funqisidlər, buna görə də onlar əsasən bitki toxumalarının səth qatlarında saxlanılaraq onlara sıx rəng verirlər. Bu əlaqələri düşündüyümüz zaman ağ və ya çəhrayı deyil, qırmızıdan danışmağa xüsusi həvəs göstərdiyimiz səbəbləri başa düşməyə qayıdırıq. Flavonoidlər daha sonra flavonollar, flavonlar, flavanonlar, flavanonollar, izoflavonlar, katexinlər və antosiyanidinlər kimi təsnif edilən bir çox birləşmənin ümumi adıdır.

Bu yaxınlarda resveratrol haqqında çoxlu yazılar var. Sağlamlığınız üçün xüsusilə vacib olan flavonoiddirmi?

Resveratrol səkkiz mindən çoxdur. flavonoidləri təsvir etdi, amma əslində biz bu birləşmələrin 500-ə yaxını ilə tanış olduq. Resveratrol ilklərdən biri idi, lakin indiki araşdırmalar onun flavonoidlərin Müqəddəs Grail olduğunu göstərmir. Görünür, yalnız yüzlərlə flavonoidin təbii birləşməsi tam antioksidant effekt verir. Hal-hazırda daha çox maraqlı əsərlər nəşr olunur, məsələn, quercetin haqqında.

1. Siz Medonet Marketdən resveratrol tərkibli qida əlavəsi ala bilərsiniz

Bəs sağlamlığınız üçün faydalı olan spirtin dozasını necə təyin etmək olar?

Bununla bağlı problemimiz var. Alkoqolun təbliği, xüsusən də Avropanın indiyədək güclü spirt istehlakının üstünlük təşkil etdiyi bölgəmizdə qəbuledilməzdir. Biz həkimlər olaraq xəstələrimizin rəftarlarını dəyişmək üçün çalışmalıyıq, onları heç vaxt spirtli içki içməyə razı salmamalı, eyni zamanda Aralıq dənizi pəhrizinin bir hissəsi kimi orta miqdarda qırmızı şərab içməyin faydalarını qeyd etməliyik.

Polşada şərabla məşğul olan böyük kardioloqların “Şərab ürək üçün faydalıdır” kitabına rəy yazanda – prof. Władysław Sinkiewicz, sosial mediada xoşagəlməz şərhlər dalğası üstümə düşdü. Bu barədə danışmaq azadlığı təmin edilməlidir. Gənc bir həkim olaraq, bir dəfə qırmızı şərabın müxtəlif suşlarının endotel genişlənməsinə təsirini qiymətləndirdiyimiz bir tədqiqat layihəsi hazırladım. Varşava Tibb Universitetinin bioetika komitəsi o vaxt Polşanın ayıqlıq şəraitində tərbiyə edilməsi haqqında qanundan istifadə edərək onun aparılmasına razılıq vermədi. Mən onun qərarından Səhiyyə Nazirliyinin bioetika komitəsinə müraciət etdim və bu komitə tələbələrin – könüllülərin 250 ml qırmızı şərab içməli və damar endotel funksiyasının qeyri-invaziv testlərinə məruz qalmalı olduğu araşdırmaya razı olmadı. Bu komitəyə aid tibb professoru dəhşətlə soruşdu ki, biz müayinə olunan tələbələrə ertəsi gün dərsdən xəstəlik məzuniyyəti verib-verməyəcəyikmi? Tədqiqat nəticə vermədi və bir neçə ildən sonra yaxşı bir elmi jurnalda çox oxşar bir Amerika tapdım.

Buna görə də nəticə birdir - gəlin şərab və şərab tədqiqatı biliklərini qınamayaq. Bir tərəfdən, ürək-damar xəstəliklərinin qarşısının alınması üçün Polşa Forumunun aydın təlimatları var: "sağlamlığa faydalı təsirlərə nail olmaq üçün alkoqol istehlakının başlanması və ya intensivləşdirilməsi ilə bağlı hər hansı tövsiyələr tövsiyə edilmir", digər tərəfdən - o, istinad edir. "başlamaq" və "gücləndirmək" üçün. Beləliklə, şam yeməyi ilə şərab içən insanlar üçün yalnız onun növünü, dozasını dəyişdirməyə və ştamın seçimi ilə bağlı bilikləri təbliğ etməyə dəyər. Bu mənim şərhimdir.

Üstəlik, yeməyi şərab müşayiət etdiyi üçün yeməyə fikir verməli deyilikmi?

Nə içdiyimizi, şərabı nə ilə birləşdirdiyimizi, hansı pəhrizi, çoxlu tərəvəz və meyvə yeydiyimizi və ya heyvan yağlarını və qırmızı əti məhdudlaşdırdığımızı düşünün. Bəlkə şəkər və yağla dolu kalorili desert əvəzinə bir stəkan şərab içmək daha yaxşıdır? Bu gün bizim buna heç bir şübhəmiz yoxdur. Etiraf edirəm ki, xəstə kabinetə girəndə və müsahibənin ilk sözlərində fəxrlə deyir ki, heç vaxt “siqaret çəkmir, içki içmir” görəsən, Polşada təhsil nə qədər dayazdır, çünki siqaretin ölümcül aludəçiliyi beyinlərdə bərabərləşib. şərab içən xəstələr.

Oxudum ki, şərab həm də demans, 2-ci tip şəkərli diabet xəstələrinin sağlamlığını yaxşılaşdırır, depressiyanın qarşısını alır, uzunömürlülüyü və bağırsaqlarda yaxşı bakteriyaları dəstəkləyir. Hamısı doğrudurmu?

Bir müsahibə üçün çoxlu sual... Mən prof. Władysław Sinkiewicz. Professor uzun illər Bydgoszczdəki Nikolay Kopernik Universitetinin Kardiologiya Klinikasına rəhbərlik etdi, bu gün təqaüdə çıxdı, yəqin ki, bu məsələ ilə məşğul olmaq üçün daha çox vaxtı var və buna görə də bu mövzuda ilk Polşa monoqrafiyası. Polşanın cənubunda başqa bir enokardioloq da (belə bir söz – neologizm – oenologiya ilə kardiologiyanın əlaqəsini vurğulayır) fəaliyyət göstərir – prof. Krakovdan Grzegorz Gajos. Hal-hazırda üzüm üzümləri və şərabın bəzi kardioprotektiv üzləri haqqında bir kağız hazırlayıram.

Xülasə, ürəyi düşünərək içilən stəkan sayəsində digər orqanların zədələnməsinin qarşısını almaq üçün nə etmək lazımdır?

Hər şeydən əvvəl, orta istehlaka riayət edin. Onun tərifində problemlər var, lakin çox vaxt qadın üçün gündə ən çox bir içki, kişi üçün isə 1-2 içki nəzərdə tuturuq. Bir içki 10-15 q təmiz spirtin miqdarıdır, buna görə də 150 ​​ml şərabda olan miqdar. Bu, 330 ml pivə və ya 30-40 ml arağa bərabərdir, baxmayaraq ki, sonuncu iki halda kardioprotektiv təsiri sübut edən ədəbiyyat çox azdır.

Beləliklə, kardioloq şərabı tövsiyə edir, adətən qırmızı, həmişə qurudur.

İstənilən növ şirin spirtli içkilərin qəbulu şəkərli diabet xəstəliyinə tutulma riskini artırır, ona görə də bu mövzuda diabetoloqlara dəstək olmalıyıq. Ola bilsin ki, mən Polşa quru sidrlərini istisna edərdim – təəssüf ki, Polşa güclü spirtlə dayanır və meyvə yetişdiricilərini və Polşanın mükəmməl almalarını dəstəkləmir. Ola bilsin ki, biz calvados içmə mədəniyyətinə malik ölkə deyilik (alma distillatı, palıd çəlləklərində yaşlanmış), lakin sidr – edə bilərik.

Kardiologiya cəmiyyətimiz tərəfindən nəşr olunan Avropa profilaktik tövsiyələrində mühüm bir ifadə var. Alkoqol istehlakının azaldılmasından danışırlar, buna görə də kişilər üçün həftədə maksimum 7-14, qadınlar üçün 7, lakin bu dozaların yığılmaması lazım olduğunu xəbərdar edirlər! Beləliklə, hər gün şam yeməyi ilə bir stəkan şərab - buyurun. Başqa bir model – həftə içi içmirəm, həftəsonu gəlir və yetişirəm – heç vaxt. Bu içmə tərzi qan təzyiqinin artması, ürək aritmiyaları və insult riski ilə əlaqələndirilir.

Polifenolların kardioprotektiv təsirləri haqqında çox danışdıq – ümumiyyətlə spirt içməyən insanlar üçün yaxşı xəbərim də var: eyni polifenollar təzə mövsümi tərəvəzlərdə, meyvələrdə, keyfiyyətli qəhvədə, qara şokoladda və kakaoda olur.

Niyə bu mülayim içki standartları kişilər və qadınlar üçün fərqlidir?

Əslində burada cins daha az əhəmiyyət kəsb edir və bədən çəkisi daha önəmlidir. Sadəcə olaraq, epidemioloji tədqiqatlarda alkoqolun dozaları bədən çəkisinin kiloqramı üçün dəyişdirildi və kişilər daha böyükdür və daha çox çəki - tədqiqatın nəticələri və sonrakı tövsiyələr buna görədir.

Asılılığa meyilli olan insan ürəyi düşünərək belə şərab içməli deyilmi?

Bununla razılaşmaq ədalətlidir, baxmayaraq ki, mən burada psixoloq və psixiatrları nəzərdə tuturam. Ümumiyyətlə, hər şeyə aludə ola biləcəyinizi xatırlayaq və şərabı çox tələsik qınamayaq. Amma bəlkə də Lui Paster haqlı idi: “Şərab ən sağlam və ən gigiyenik içkidir”. Latın sözü olan “In vino veritas” zaman keçdikcə daha universal bir mesaj əldə etdi - şərabda həqiqət var, bəlkə də sağlamlıq haqqında həqiqət.

Bu sizi maraqlandıra bilər:

1. Polyakların çoxu bundan ölür. Kardioloq dərhal nəyin dəyişdirilməsi lazım olduğunu söyləyir
2. Bu əlamətlər infarktdan aylar əvvəldən xəbər verir
3. Kardioloq nə yeməyəcək? "Qara siyahı". Ürəyi ağrıdır