İnterstisyel sistit: bu nədir?

La interstitial sistit birdir kisə xəstəliyi nadir, ancaq adını dəyişən əlil. İndi ağrılı mesane sindromu adlanır. Qarın alt hissəsində ağrı ilə xarakterizə olunur tez -tez idrar etməyə çağırır, gündüz və gecə. Bu ağrılar və idrar etmək istəkləri çox vaxt çox sıx, bəzən isə dözülməz olur ki, interstisial sistit insanların evlərini tərk etməsinin qarşısını alaraq əsl sosial maneə yarada bilər. Ağrı, uretraya (sidik kisəsindən xaricə aparan kanal) və qadınlarda vajinaya da təsir edə bilər (diaqrama baxın). Sidik ifrazı ( işəmə) bu ağrıları qismən və ya tamamilə aradan qaldırır. İnterstisial sistit təsir göstərir xüsusilə qadınlar. 18 yaşından etibarən istənilən yaşda elan edilə bilər. Hal -hazırda hesab edilən bu vəziyyətin müalicəsi yoxdur xroniki.

Qarışmamaq üçün diqqətli olun interstitial sistit et sistit : "Klassik" sistit, bakteriyaların səbəb olduğu sidik yolu infeksiyasıdır; interstitial sistit deyil infeksiya deyil və səbəbi bilinmir.

Tarazlıq

Quebec İnterstitial Sistit Dərnəyinə görə, təxminən 150 Kanadalı bu xəstəlikdən təsirlənir. Görünür interstitial sistit Şimali Amerikaya nisbətən Avropada daha az rast gəlinir. Ancaq xəstəliyə kifayət qədər diaqnoz qoyulmadığı üçün təsirlənmiş insanların sayını dəqiq qiymətləndirmək çətindir. Avropada hər 1 nəfərə 7-10 arası interstitial sistit xəstəsi olduğu təxmin edilir. ABŞ -da bu daha tez -tez rast gəlinən xəstəlik hər 000 nəfərdən birini təsir edir.

İnterstisyel sistit qadınlara kişilərdən təxminən 5-10 dəfə çox təsir edir. Ümumiyyətlə 30-40 yaşlarında diaqnoz qoyulur və təsirlənənlərin 25% -i 30 yaşın altındadır.

Səbəbləri

İnterstisial sistitdə kisənin daxili divarı görünən iltihablı anormallıqların yeridir. Sidik kisəsinin içindəki bu divardakı kiçik yaralar bir az qan sızdıra bilər və ağrıya səbəb ola bilər və kisəni turş sidikdən boşaltmaq istəyinə səbəb ola bilər.

İltihabın mənşəyi müşahidə olunur interstitial sistit dəqiq bilinmir. Bəzi insanlar onun başlanğıcını cərrahiyyə, doğuş və ya ciddi mesane infeksiyası ilə əlaqələndirirlər, lakin bir çox hallarda tətik olmadan baş verir. İnterstisyel sistit, ehtimal ki multifaktorial xəstəlik, bir çox səbəbləri əhatə edir.

Çox fərziyyələr nəzərdən keçirilir. Tədqiqatçılar allergik reaksiyanı, bir reaksiyanı oyadır otoimmün ya da kisənin divarında nevroloji problem. Buna irsi faktorların da töhfə verməsi istisna edilmir.

İşdə ən çox bəhs olunan parçalar:

• Sidik kisəsi divarının dəyişməsi. Nədənsə interstisyel sistitli bir çox insanda mesanənin içini (hüceyrələr və zülallar) əhatə edən qoruyucu təbəqə pozulur. Bu təbəqə normal olaraq sidikdə olan qıcıqlandırıcıların sidik kisəsi divarı ilə birbaşa təmasda olmasının qarşısını alır.
• Daha az təsirli intravezikal qoruyucu təbəqə. İnterstisyel sistit olan insanlarda bu qoruyucu təbəqə daha az təsirli olardı. Sidik buna görə sidik kisəsini qıcıqlandıra bilər və yaraya spirt tətbiq edildiyi kimi iltihab və yanma hissi yarada bilər.
• Adlı bir maddə AFP və ya antiproliferativ faktor interstitial sistitli insanların sidiyində olur. Səbəb ola bilər, çünki bu, mesanənin içini əhatə edən hüceyrələrin təbii və müntəzəm yenilənməsini maneə törədir.
• otoimmün xəstəlik. Sidik kisəsinin divarına zərərli antikorların olması səbəbiylə iltihab ola bilər (otoimmün reaksiya). İnterstisyel sistitli bəzi insanlarda bu cür antikorlara rast gəlinir, xəstəliyin səbəbi və ya nəticəsi olduğu bilinmir.
• Sidik kisəsindəki sinirlərin həssaslığı. İnterstisial sistitli insanların yaşadıqları ağrı "nevropatik" ağrı ola bilər, yəni kisənin sinir sisteminin disfunksiyası nəticəsində yaranan ağrı. Beləliklə, çox az miqdarda sidik, sadəcə təzyiq hissi deyil, sinirləri "həyəcanlandırmaq" və ağrı siqnallarını tetiklemek üçün kifayət edər.

Təkamül

Sindrom insandan insana fərqli şəkildə inkişaf edir. Başlanğıcda, simptomları görünür və sonra öz -özünə yox olur. Dövrlər tənzimləmə bir neçə ay davam edə bilər. Semptomlar illər keçdikcə daha da pisləşir. Bu vəziyyətdə ağrı artır və idrar etmək istəyi daha çox olur.

Ən ağır hallarda idrara ehtiyac var 60 saat ərzində 24 dəfəyə qədər meydana gələ bilər. Şəxsi və ictimai həyat çox təsir edir. Ağrı bəzən o qədər güclü olur ki, ruh düşkünlüyü və məyusluq bəzi insanları depressiyaya, hətta depressiyaya gətirib çıxara bilər. intihar. Sevdiklərinizin dəstəyi çox vacibdir.

Diaqnostik

ABŞ -dakı Mayo Klinikasına görə, insanlar interstitial sistit diaqnozu orta hesabla alırlar Xəstəliyin başlanmasından 4 il sonra. Fransada 2009 -cu ildə aparılan bir araşdırma, diaqnostik gecikmənin daha uzun olduğunu və 7,5 ilə uyğun gəldiyini göstərdi²¹. Bu təəccüblü deyil, çünki interstitial sistit digər sağlamlıq problemləri ilə asanlıqla qarışdırıla bilər: sidik yolu infeksiyası, endometrioz, xlamidial infeksiya, böyrək xəstəliyi, "həddindən artıq aktiv" mesane və s.

Le diaqnostik müəyyən etmək çətindir və yalnız bütün mümkün səbəblər istisna edildikdən sonra təsdiq edilə bilər. Üstəlik, yenə də bir eşqdir az tanınan həkimlər Diaqnoz qoyulmazdan əvvəl bir neçə həkim tərəfindən "psixoloji problem" və ya xəyali olaraq qiymətləndirildiyi halda, iltihablı kisənin daxili tərəfi çox açıqdır.

İnterstisyel sistitin diaqnozu üçün edilən ən ümumi testlər:

• Sidik analizi. Bir sidik nümunəsinin kulturası və analizi UTI olub olmadığını müəyyən edə bilər. İnterstisial sistitə gəldikdə, mikrob yoxdur, sidik sterildir. Ancaq sidikdə qan (hematuriya) bəzən çox az ola bilər (mikroskopik hematuriya, bu vəziyyətdə qırmızı qan hüceyrələrini mikroskop altında görürük, ancaq çılpaq gözlə qan yoxdur). İnterstisyel sistit ilə sidikdə ağ qan hüceyrələri də tapıla bilər.

• Sistoskopiya kisənin hidrodistensiyası ilə. Bu, kisənin divarına baxmaq üçün bir testdir. Bu müayinə ümumi anesteziya altında aparılır. Sidik kisəsi əvvəlcə su ilə doldurulur ki, divar uzansın. Sonra, uretraya kameralı bir kateter daxil edilir. Həkim, selikli qişanı ekranda izləyərək yoxlayır. İncə çatlar və ya kiçik qanaxmaların varlığını axtarır. Zəng etdi glomerulyasiyalarBu kiçik qanaxmalar interstisial sistit üçün çox xarakterikdir və 95% hallarda mövcuddur. Daha az rast gəlinən bəzi hallarda tipik yaralar da var Hunnerin ülserləri. Bəzən həkim biopsiya edər. Çıxarılan toxuma daha sonra qiymətləndirmək üçün mikroskop altında müşahidə olunur.
• Urodinamik qiymətləndirməsistometriya və urodinamik müayinə edin də edilə bilər, ancaq bu müayinələr daha az tətbiq olunur, çünki çox spesifik deyillər və buna görə də çox faydalı deyillər və çox vaxt ağrılı olurlar. İnterstisial sistit vəziyyətində, bu müayinələrlə kisənin həcm qabiliyyətinin azaldığını, idrar etmək istəyinin və ağrının interstisyel sistitdən əziyyət çəkməyən bir insana nisbətən daha az həcmdə göründüyünü kəşf edirik. Bu müayinələr yenə də sidik kisəsinin hiperaktivitesini (həddindən artıq aktiv sidik kisəsi) aşkar etməyə imkan verir ki, bu da sidik ifrazına səbəb olur.
• Potasyum həssaslıq testi. Daha az və daha az tətbiq olunur, çünki 25% yalan mənfi ilə çox spesifik deyil (test göstərir ki, insanda interstisial sistit yoxdur, halların 25% -də belədir!) Və 4% yalan pozitivdir (test insanın interstisial olduğunu göstərir etmədikdə sistit).

Uretraya daxil edilən kateterdən istifadə edərək sidik kisəsi su ilə doldurulur. Sonra boşaldılır və kalium xlorid məhlulu ilə doldurulur. (Lidokain jeli əvvəlcə kateterin yerləşdirilməsinin ağrısını azaltmaq üçün uretranın ağzının ətrafında tətbiq olunur.) 0 ilə 5 arasında bir adam nə qədər təcili hiss etdiklərini göstərir. idrar və ağrının intensivliyi. Kalium xlorid məhlulu ilə sınaqdan keçirildikdə simptomlar artarsa, bu interstisial sistit əlaməti ola bilər. Normalda bu həll ilə su arasında heç bir fərq hiss edilməməlidir.