Safen damarlar ayaqda yerləşir və venoz qanın geri qayıtmasını təmin edir. Alt ekstremitənin bu iki damarı, cazibə qüvvəsi ilə mübarizə aparmalı olan yüksələn bir yolda qan axınının bir istiqamətdə hərəkətini təmin etmək funksiyasına malikdir. 

Bu damarları təsir edən əsas patoloji varikoz damarlarının görünüşüdür. Ancaq müalicələr var, cərrahi müalicə də mümkündür.

Böyük safen ven və kiçik safen ven, sözdə periferik venoz şəbəkənin bir hissəsidir. Venöz klapanlar sayəsində qanın yalnız bir istiqamətdə: ürəyə doğru dolaşmasını təmin edir.

Bu termin etimoloji cəhətdən ərəbcə safinadan götürülmüşdür, özü də yəqin ki, "görünən, görünən" mənasını verən yunan terminindən götürülmüşdür. Beləliklə, ayaqda yerləşən iki böyük uzunlamasına venoz qan toplayıcısı aşağıdakılardan ibarətdir:

• böyük safen ven (daxili safen ven də deyilir);
• kiçik safen ven (xarici safen ven də deyilir). 

Hər ikisi də səthi venoz şəbəkənin bir hissəsidir. Böyük safen ven buna görə dərin şəbəkəyə qoşulmaq üçün qasığa qədər yüksəlir. Kiçik safen damara gəldikdə, o da dərin şəbəkəyə axır, ancaq dizin arxasında.

İki şəbəkə, əslində, alt ekstremitənin damarlarını meydana gətirir: biri dərin, digəri səthi və hər ikisi də bir neçə səviyyədə bir -birinə anastomoz edilir. Bundan əlavə, alt ekstremitənin bu damarları klapanlarla təmin edilir. Klapanlar, kanalın içərisində, buradakı damarın içərisindəki membranoz qıvrımlardır ki, bu da mayenin geri axmasını maneə törədir.

Safen damarların fizioloji funksiyası venoz qan axını bədənin altından yuxarıya çatdırmaqdır ki, sonra ürəyə çata bilsin. Böyük safen ven və kiçik safen ven qan dövranında iştirak edir. 

Qan yolu iki saphenous damar səviyyəsində yüksəlir: buna görə də cazibə qüvvəsinin təsiri ilə mübarizə aparmalıdır. Venöz qapaqlar qanı yalnız bir istiqamətə - ürəyə doğru axmağa məcbur edir. Bu səbəbdən klapanların vəzifəsi damarda qan axını parçalamaq və beləliklə, birtərəfli dövranı təmin etməkdir. 

Daxili və xarici saphenöz damarları təsir edə biləcək əsas patologiyalar varikoz damarlardır. Əslində, bu anomaliyalar əksər hallarda ayaq boyunca yuxarı çıxan bu iki səthi damarı təsir edir. Varikoz damarlarına venoz klapanların sızması səbəb olur.

Varikoz damarları nədir? 

Safen damarların venoz klapanları sızdıqda, bu damarların genişlənməsinə səbəb olur və sonradan buruq olur: onlara varikoz və ya varikoz damarlar deyilir. Varikoz damarları bədənin hər yerində meydana gələ bilər. Ancaq əslində əsasən alt ekstremitələrin səthi damarlarını təsir edirlər (özofagusda və anal kanalda da daha çox görülür).

Safen damarlarının varikoz damarları sadə bir kosmetik narahatlığa səbəb ola bilər və ya ciddi tibbi problemlərə səbəb ola bilər. Valflər sızdıqda, qan dərin damarlardan daha az işləyən səthi damarlara qayıdır və orada qan yığılır. 

Valf çatışmazlığının səbəbləri aşağıdakı kimi ola bilər.

• anadangəlmə mənşəli;
• mexaniki stress (uzun müddət dayanma və ya hamiləlik), müəyyən peşələr daha çox risk altındadır (məsələn, bərbərlər və ya satıcılar);
• qocalma.

Safen venaların varikoz damarlarını müalicə etmək üçün bir neçə növ müalicə var:

• Kompressor corablar: bəzən yüngül simptomları olan və ya başqa müalicələr tövsiyə edilməyən xəstələr üçün varikoz damarları (və ya sıxılma corabları) taxmaq tövsiyə olunur;
• Skleroz: Varikoz damarlarına qan laxtası ilə iltihaba səbəb olan bir həll vuraraq həyata keçirilir. Ərazi sağalanda damarı bağlayacaq yara əmələ gətirir;
• Radio tezliyi: radio tezliyi ilə endovenöz okklüziya, varikoz damarlarını qızdırmaq və onları bağlamaq üçün radio tezliklərinin enerjisindən istifadə etməkdən ibarətdir;
• Lazer: lazer oklüziyası damarları bağlamaq üçün bu lazerdən istifadə etməkdən ibarətdir;
• Soyma: bu cərrahi əməliyyatdır. Varikoz damarına çevik bir çubuq daxil etmək, sonra damarı çıxarmaqla çıxarmaqdır. Bu səbəbdən varikoz damarlarını və xəstə periferik damarları birbaşa çıxarmağı hədəfləyir.

Xroniki venoz çatışmazlıq, sənayeləşmiş ölkələrdə əhalinin 11 ilə 24% arasında, Afrikada yalnız 5% və Hindistanda 1% -i təsir edir. Əlavə olaraq qeyd etmək lazımdır ki, bir kişi üçün üç qadına təsir edir. Xəstə funksional simptom, estetik istək və ya varikoz damarı, daha nadir hallarda ödem səbəbiylə ümumi pratisyeninə müraciət edir. Əslində, venoz çatışmazlığı səbəbiylə ilk dəfə müraciət edən xəstələrin 70% -i əvvəlcə ayaqlarında ağırlıqdan əziyyət çəkir (Fransız araşdırmasına görə, 3 yaşında orta hesabla 500 -dən çox xəstə üzərində aparılır).

Dəqiq tibbi müayinə

Bu sorğu, xəstədə onun və ya ailəsinin mümkün müalicələrini, allergiyasını, tibbi tarixini və xüsusən də cərrahi və ya qırıq və sıva və nəhayət tromboembolik xəstəlik tarixini öyrənməyə imkan verəcəkdir.

Ümumi pratisyen həkim, səthi venoz çatışmazlığı üçün risk faktorlarını qiymətləndirəcək:

• irsiyyət;
• yaş;
• cinsiyyət;
• bir qadın üçün hamiləlik sayı;
• çəki və boy;
• fiziki hərəkətsizlik;
• fiziki fəaliyyət.

Dərin klinik müayinə

Fleboloji pilləkənində dayanan xəstəni müşahidə etməkdən ibarətdir. Alt ekstremitələri qasığa qədər çılpaqdır, sarğı və ya təmkin olmadan.

İmtahan necə gedir?

Müayinə aşağıdan yuxarıya, ayaq barmaqlarından belə qədər, əzələlərin gevşəməsində bir -birinin ardınca aparılır. Xəstə arxaya dönməlidir. Bu müayinə daha sonra xəstə yatarkən davam edir, bu dəfə müayinə masasında (işıqlandırma keyfiyyətli olmalıdır). Gəmiləri təsəvvür etmək həqiqətən vacibdir. Müşahidə bacağın yuxarı və budun alt hissəsində israrlıdır, çünki ilk görünən varikoz damarlar əksər hallarda əvvəlcə diz səviyyəsində mövcuddur. Sonra bir ultrasəs lazım ola bilər.

Həkimin, vacib varikoz damarlarının qarşısında, venoz ülserin görünüşü üçün risk faktorlarını axtarmağın məsləhət olduğunu bilməsi lazımdır.

Bu risk faktorları bunlardır:

• piylənmə;
• məhdud ayaq biləyi dorsifleksiyası;
• tütün;
• dərin ven trombozu epizodu;
• korona phlebectatica (və ya ayağın daxili kənarında kiçik dərialtı damarların genişlənməsi);
• bacak dərisində dəyişiklik (ekzemanın olması kimi).

Qan dövranının tarixi XNUMX əsr aliminə çox şey borcludur^e əslində kəşf edən və təsvir edən William Harvey. Ancaq hər hansı bir elmi kəşf kimi, əsrlər boyu əldə edilmiş, sorğulanan və toplanmış biliklərə əsaslanır.

Qəlbin ilk kəşfi, El Pindal (Asturias) mağarasındakı Magdaleniya dövrünə (eramızdan əvvəl 18 - 000 il) aid bir qaya rəsmidir: əslində ürək oradadır. qırmızı kart yamağı kimi bir mamont üzərində bir oyun kartı ürəyi şəklində çəkilmişdir. İllər sonra Assuriyalılar ağlı və yaddaşı ürəyə bağlayacaqlar. Sonra, eramızdan əvvəl 12 -ci ildə, qədim Misirdə nəbz adi idi. Daha sonra ürək damarların mərkəzi olaraq təsvir edilir.

Hippokrat (e.ə. 460 - 377) ürəyi düzgün təsvir etmişdir. Fizioloji anlayışı səhv idi: onun üçün qulaqcıqlar havanı cəlb edir, sağ mədəcik ağciyəri qidalandırmaq üçün qanı ağciyər arteriyasına itələyir, sol mədəcikdə yalnız hava var. Ardıcıl bir neçə nəzəriyyədən sonra XVI əsri gözləmək lazım gələcək^e əsrdə İtaliyada André Césalpin qan dövranını tanıyan ilk şəxs oldu. O zamana qədər qan hərəkəti azalma və axış kimi düşünülürdü. Dövr anlayışını nəzərdən keçirən Césalpindir, üstəlik bu termini ilk dəfə istifadə edir.

Nəhayət, William Harvey (1578-1657) və əsəri Heyvanlarda ürəyin və qanın hərəkətinin anatomik öyrənilməsi qan dövranı nəzəriyyəsində inqilab edəcək. Belə ki, o yazır: “Qan olduğu yerdə, damarlarda və ya arteriyalarda gedişi həmişə eyni olaraq qalır. Arteriollardan maye parenximanın damarlarına keçir və ürəyin gücü bu keçidi həyata keçirmək üçün kifayətdir.»

Bundan əlavə, Harvey, damar klapanlarının qanın ürəyə qayıtmasını asanlaşdıran bir funksiyaya sahib olduğunu nümayiş etdirir. Bu inqilabi nəzəriyyə şiddətli rəqiblərə qarşıdır. Lakin, Louis XIV, xüsusilə cərrahı Dionisin vasitəçiliyi ilə bunu tətbiq etməyə müvəffəq oldu.