Endokardit

Xəstəliyin ümumi təsviri

Endokardit, ürəyin daxili qişasında (endokard) meydana gələn və yaxınlıqda yerləşən damarların səthini düzəldən qapaq aparatını və hüceyrələri təsir edən iltihablı bir prosesdir.

Əksər hallarda, endokardit digər xəstəliklərin fonunda ortaya çıxan kiçik bir xəstəlikdir, yaşın xəstəliklə əlaqəsi yoxdur (hər yaşda inkişaf edə bilər, çünki alimlər 128-dən çox növ mikroorqanizmləri onun törədicisi hesab edirlər) .

Klinik, etioloji və morfoloji əlamətlərdən asılı olaraq endokardit aşağıdakılar ola bilər:

• İnfeksion (kəskin) - öz növbəsində, bakterial və ya septik ola bilər - ürək qapaqlarının qişasını təsir edir və bu da ürək çatışmazlığına, ürək xəstəliyinə, aritmiyaya, hipertrofiyaya və hətta infarkta səbəb ola bilər.
• Xroniki və ya subakut (uzanan) - patogenlər: pnömokoklar və ya streptokoklar, trombotik çöküntülər və xoraların meydana gəldiyi miyokard klapanlarını təsir göstərir. Uzun bir gedişlə, damarların tıxanmasına səbəb olur və bu da tıxanma meydana gəldiyi orqanın infarktına səbəb ola bilər. Ayrıca, dalaq ölçüsü artır, sürətlə irəliləyən bir anemiya var.
• Parietal fibroplastik eozinofilik (əksinə Leffler endokarditi adlanır) - qanda eozinofillərin və parietal endokardın fibrozunun artan tərkibi var, buna görə ürək otaqları qalınlaşa bilər və ya əksinə, daralır.

Leffler endokarditi 3 mərhələdə baş verir:

1. 1 kəskin müddəti 6 həftəyə qədər olan (nekrotik) mərhələ. İltihab prosesi ürək əzələsinin və mədəciklərin yuxarı hissəsini təsir göstərir. Ölü hüceyrələrdə çox sayda eozinofil, plazma hüceyrəsi və lenfosit yığılır. Bu təzahürlər daxili orqanların və dərinin damarlarına yayıla bilər.
2. 2 trombotik, bu müddət ərzində endokardın sol mədəciyində müxtəlif ölçülü qan laxtalanması meydana gəlir, nəticədə endokard qalınlaşır və çox sayda qan hüceyrəsi və damarı olan bir zona əmələ gəlir. Qeyd etmək lazımdır ki, bu anda bəzi əzələ lifləri atrofiyası, bəziləri isə hipertrofiya. Bu proseslər səbəbiylə fokal skleroz meydana gəlir və yeni (gənc) birləşdirici toxuma böyüməyə başlayır.
3. 3 fibroz mərhələsi... Bu mərhələdə ürək əzələləri daralır, tendon tonları yaralanır (bu zaman ürək qüsuru yarana bilər. Skleroz, endokardın və ona bitişik olan damarların qalınlaşması qeyd olunur. Divarlarda iltihab prosesi damarlar davam edir.

• Qeyri-infeksion tromboendokardit - daxili və xarici intoksikasiya, qoca yaşlı marasmus və toxunulmazlığı zəif olan insanlarda baş verir. Səthində trombotik örtüklər meydana gələ bilən endokardit qapağının sol mədəciyi təsirlənir (iltihab prosesinin əlamətləri təsirlənmiş ərazilərdə fibroblastlar, makrofaglar və monositlər yığılması şəklində əhəmiyyətsiz görünə və ya ifadə edilə bilməz).
• Revmatik - əsas səbəb revmatizmdir, iltihabı tendon tonlarına, ürək qapaqlarının birləşdirici toxumasına yayır. Bu tip endokardit aşağıdakı formada davam edə bilər: diffuz (endokarditin şişməsi müşahidə olunur, lakin endoteliya toxumasına ziyan dəyməz; revmatizmin vaxtında müalicəsi ilə nəticələr olmur), kəskin ziyilli (endoteliya dərin ziyan vurduqda başlayır; səth, qan axını tərəfdən böyümələr qəhvəyi tüberklər şəklində görünür - fibrin və qan hüceyrələrindən ibarət olan siğillər), təkrarlanan ziyilli (dəyişikliklər əvvəlkilərə bənzəyir, yalnız siğillər onsuz da divarlarda görünür sklerozdan təsirlənən qapaq) və fibroplastik - yuxarıdakı bütün endokarditin inkişaf etmiş bir formasıdır, burada toxuma ölümü başlayır, qan hüceyrələrinin axını var, bu səbəbdən qapaq qüsurları (aorta və mitral) meydana gələ bilər.

Mümkün endokardit simptomları:

1. Artan tərləmə və üşütmə ilə müşayiət olunan 1 qızdırma (ilk əlamətlərdən biri);
2. 2 temperatur (müxtəlif şərtlər mümkündür: bir neçə ay yüksək temperaturdan əziyyət çəkə bilərsiniz və ya bir neçə gün yüksək bir temperatur saxlaya bilərsiniz, sonra normallaşacaqsınız, ancaq daxili iltihab prosesi davam edəcək);
3. 3 miokard səs-küyü;
4. 4 zəiflik, şiddətli baş ağrısı;
5. 5 açıq sarı dəri tonunun görünüşü, gövdədə, ayaqlarda və ovuclarda ləkələr;
6. 6 selikli qişada kiçik nöqtəli qanaxmanın olması;
7. 7 barmaq ucu və falanj təbil çubuqlarının formasını ala bilər;
8. 8 eksudativ və ya quru perikardit;
9. 9 genişlənmiş limfa düyünləri;
10. 10 böyrək infarktı, nefrit;
11. 11 mərkəzi sinir sistemi və qapaq zədələnməsi (mitral və ya aorta);
12. 12 ürək çatışmazlığı.

Bu simptomlardan bəziləri ətraflı bir klinik mənzərə müşahidə olunarsa ortaya çıxacaqdır. Xəstəliyin simptomlar olmadan davam edəcəyi ola bilər. Bu qədər geniş simptomlarla səhv diaqnoz edilə bilər - bu endokarditin ən böyük təhlükəsi və məkridir.

Diqqət!

İdarəetmə verilən məlumatdan istifadə cəhdinə görə məsuliyyət daşımır və şəxsən sizə zərər verməyəcəyinə zəmanət vermir. Materiallar müalicəni təyin etmək və diaqnoz qoymaq üçün istifadə edilə bilməz. Həmişə mütəxəssis həkiminizə müraciət edin!