Diskineziyalar qeyri -iradi iradələrdir. Anormal əzələ fəaliyyətinə bağlı olaraq diskinezi başın, üzün və hətta dilin qeyri -iradi hərəkətlərinə səbəb olur. Həm də əzalarını və ya gövdəsini təsir edə bilər. Bu diskineziya simptomuna səbəb ola biləcək dərmanlar var, məsələn nöroleptiklər əsasən gec diskineziyaya səbəb olur. Bu ən çox üzə və ağıza təsir edir.

Çox fərqli təzahürlərə malik siliyer diskinezi adlı bir forma da var: bədənin siliyasının hərəkətsizliyi ilə əlaqədar olaraq tez -tez tənəffüs nəticələrinə səbəb olur. Bu siliyer diskinezi ilkin ola bilər, yəni doğuşdan bəri mövcuddur və genetik bir səbəblə əlaqəli ola bilər və ya ikincil ola bilər, bu səbəbdən başqa bir patoloji ilə əlaqədar olaraq əldə edilə bilər.

Nöroleptiklərin qəbulu ilə əlaqədar gec diskineziyanı düzəldən Lepticur da daxil olmaqla fərqli müalicələr mövcuddur. Gündəlik tənəffüs fizioterapiyası siliyer diskinezi ilə əlaqəli tənəffüs yoluxma riskini məhdudlaşdırmağa imkan verir.

Diskineziya nədir

Diskineziya termini yunan dilindən "dys", "qüsur" mənasını verən bir prefiks və hərəkət mənasını verən "kine" sözündən gəlir. Diskinezi buna görə də hərəkətsizlik, hərəkətlilik deməkdir. Bu, Tibb Akademiyasının tibbi lüğətinə görə, "Hərəkətdə çətinlik və ya anomaliya".

Hərəkətin şişirdilməsi mənasını verən hiperkinezi termini, əslində etimoloji cəhətdən çətinlik, hətta sonuncunun azalması və ya ləğvi kimi başa düşülən diskineziyə üstünlük verilməlidir. Diskinezi təmsil edir "Dəyişən amplituda, nizamsız, bəzən ritmik, uzadılmış və ya lokalizasiya edilmiş, xüsusən də buko-linqvo-üz sferasında (yəni ağız, dil və üz) qeyri-adi qeyri-iradi hərəkətlər toplusu", Tibb Akademiyasının bu lüğətini ətraflı izah edir.

• La diskineziya qeyri -iradi hərəkətlərə səbəb olan anormal əzələ fəaliyyətidir. Bu hərəkətlər üzə, başa və hətta dilə təsir edə bilər. Ekstremitələrə, gövdəyə, bəzən də ürək divarına təsir edə bilərlər. Diskinezi, xüsusən də antiparkinson müalicələri ilə əlaqədar olaraq Parkinson xəstəliyində mövcud olan bir əlamətdir.
• Var a gec diskineziya, psixozlu insanları (əsasən şizofreniya və bipolyar pozğunluğu olan insanlar) müalicə etmək üçün təyin olunan dərmanlar olan nöroleptik dərmanların (antipsikotiklər də deyilir) alınmasının yan təsiridir. Bu yan təsirin ekstrapiramidal tipdə olduğu deyilir.
• Bundan əlavə, bir də var primitiv diskinezi (DCP)Hamiləlik dövründə valideynlər tərəfindən ötürülən və doğuşdan indiyə qədər həm qızlara, həm də oğlanlara təsir edən çox nadir bir genetik xəstəlikdir. Az və ya çox gec aşkar edilə bilər və gedişi bir xəstədən digərinə dəyişir. Bu ümumi xəstəlik saç hüceyrələri olan bütün orqanları təsir edir: tənəffüs sistemi, sinuslar, qulaq, sperma. PCD hallarının təxminən 50% -də, paralel olaraq, bronxların genişlənməsi, xroniki sinüzit və torako-abdominal bütün daxili orqanların (ürək sağda, qaraciyər solda) tərs çevrilməsini əlaqələndirən Kartagener sindromunu tapırıq. və s.) Bundan əlavə, bir də var ikincil siliyer diskinezibaşqa bir patoloji üçün ikinci olaraq görünən.

Diskinezi necə tanımaq olar?

• Klinik müayinə, titrəmə, xorea, hemiballizm, miyoklonus, tik və ya distoniya və s. Müşahidə etmək imkanı verə bilər. Bundan başqa, elektromiyoqram Bu anormal əzələ hərəkətlərinin təbiətini və patofizyolojisini təyin etmək üçün çox istifadə edilən bir texnikadır.
• Siliyer diskineziyalara gəldikdə, diaqnoz hər yaşda qoyula bilər. Tənəffüs çətinliyinin olması, həmçinin daxili orqanların fırlanması, siliyer diskinezi diaqnozunu güclü istiqamətləndirən amillərdir. Xüsusi müayinələr diaqnozu təsdiqləyə bilər, çünki kirpiklərin döyülməsini öyrənirlər: bu saxarin testi, həmçinin lokal anesteziya altında nümunəsaç hüceyrələrinin analizi, siliyer diskinezi diaqnozunu təsdiqləməyin yeganə yolu. 

Risk faktorları

• Bir risk faktoru var genetikbirincil siliyer diskinezi ilə əlaqədar olaraq (çox nadirdir: Fransada ildə cəmi 50 doğum, 16 -da biri).
• La dopatoterapiya, parkinson sindromu üçün, diskineziyalarla da çətinləşə bilər.
• qəbul nöroleptik dərmanlar gec diskinezi üçün əsas risk faktorudur. 

Son iki vəziyyətdə, reseptorların endogen dopaminə (bədən tərəfindən istehsal olunan) həssaslığı qeyd olunur.

Dərman səbəb olan diskineziyalar

Dərman səbəb olan diskineziyalar yan təsirlərdir; onlar əsasən nöroleptiklərdən qaynaqlanır.

• Onlar da suların, daha sonra əsasən meylli mövzularda 36 saat ərzində görünə bilər. Daha sonra hipertonik hücumlar, yəni tez -tez hipersalivasiya və udma pozğunluqları ilə müşayiət olunan əzələ tonunun artması, bəzən də akatiziya hücumları (səbirsizlik və oturma vəziyyətində qala bilməmək, ehtiyac) ayaq üstə durmaq və ya yelləmək) və ya hiperkinezi (konsentrasiyanın və diqqətin pozulması ilə əlaqəli hiperaktivlik vəziyyəti).
• Nöroleptiklərlə əlaqəli bu diskineziyalar da ola bilər gecvə xüsusilə ağız-üz cizgiləridir: məsələn dodaqların uzanması və geri çəkilməsi ilə bir dovşan sindromu təqdim edirlər. Üç aylıq davamlı tətbiqdən sonra nöroleptiklərin əsas problemidir. Bu, motor sinir lifləri və afferent və efferent liflərin əmələ gəldiyi bütün bazal ganglionlardan (yəni ağ maddəyə batmış boz maddə adacıqlarından) ibarət olan subkortikal sistem olan ekstrapiramidal reaksiyadan qaynaqlanır. (nüvələrə daxil olmaq və ya çıxmaq).

Gecikmiş diskineziyalar, əslində, lokus nigerdə ​​(mərkəzi sinir sisteminin bir sahəsi) dopaminerjik reseptorların artması və həssas cisimlərin (mərkəzi sinir səviyyəsindəki lif dəstələri) hipersensitizasiya fenomeni ilə əlaqədardır. sistem).

Kirpiklərin hərəkətsizliyi səbəbindən diskineziyalar

Birincili siliyer diskinezi, tənəffüs sistemində (burun, sinuslar, bronxlar), qulaqlarda və spermatozoidlərdə (o zaman quyruqlarının hərəkətləri adlanır) meydana gələn bədənin titrəyən siliyalarının hərəkətsizliyindən qaynaqlanır. bayraq). Bu diskinezi doğuşdan mövcud olduqda birincil ola bilər. İkincil siliyer diskineziyalar da var: bunlar daha sonra həyat boyu başqa bir patoloji ilə tetiklenir.

Kirpik hərəkəti qeyri -kafi ola bilər və ya siliyer diskineziyada yoxdur. Burunda bu, xarici hissəcikləri ehtiva edən mukusun durğunluğuna səbəb olaraq burun və bronx tıkanıklığına səbəb olur. Bu sekresiyalar daha sonra yoluxa bilər.

• Gec diskineziyanın komplikasiyası zamanı daha tez -tez baş verərdidiaqnostik səhvlər : Beləliklə, klassik nöroleptiklə müalicə olunan bipolyar xəstəliklər daha gecikmiş diskineziyaya səbəb olar.
• Siliyer diskinezi olan xəstələrdə inkişaf riski kimi komplikasiyalar ola bilər ağciyər infeksiyası. Burun və bronx tıkanıklığından sonra ifraz olunan infeksiyalar ağciyərlərdə bronxların genişlənməsi və ya bronşektaziya, obstruktiv bronxopulmoner patologiyalar kimi geri dönməz lezyonlara səbəb ola bilər.

Zərərli diskineziya

• Atipik nöroleptiklər. Bir nöroleptik ilə müalicə zamanı istənilən vaxt meydana gələn bir yan təsir olan gecikmiş diskineziyanın başlamasının qarşısını almaq üçün, 1990-cı illərdən etibarən daha az arzuolunmaz təsir göstərən atipik nöroleptiklər meydana gəlmişdir: diskinezi kimi bu yan təsirlər daha az görülür. Bu tipik nöroleptiklər, adi neyroleptiklərə nisbətən. Buna baxmayaraq, risperidon kimi atipik bir antipsikotik də gec diskineziyalara səbəb ola bilər.
• Leptikur. Nöroleptiklərə bağlı gec diskinezi kimi bu cür yan təsirlərin müalicəsi Lepticur (və ya Tropatepin) ilə kifayət qədər tez müalicə olunur.
• Dozların dəyişdirilməsi. Neyroleptiklərin dozasının artırılması ilə diskineziyada müvəqqəti yaxşılaşma müşahidə olunur: lakin bunu etmək məsləhət görülmür. Minimum dozalarda profilaktikaya üstünlük verilir.
• Müalicənin dayandırılması. Gecikmiş diskineziyalar başladıqdan sonra, nöroleptik müalicənin dayandırılması diskineziyanı dayandıra bilər, lakin buna zəmanət verilmir və hətta müalicənin dayandırılması ilə daha da pisləşdiyi hallar var. .

Hazırda tardiv diskineziyanın ən əlil formalarının müalicəsi üçün tədqiqat protokolları aparılır. Bəzi bazal ganglionlara intraserebral stimullaşdırıcı elektrod implantasiya etməklə yaxşılaşdırıla bilər. Bundan əlavə, E vitamini qəbulu simptomu yaxşılaşdırmağa kömək edə bilər.

Siliyer diskineziyanın müalicəsi

Müalicənin məqsədi lezyonların görünüşünü mümkün qədər məhdudlaşdırmaqdır, xüsusən də bronxlarda.

• Bu səbəbdən, gündəlik qulluqla, bəzən hətta gündə bir neçə dəfə edilə bilən ifrazatları mütəmadi olaraq boşaltmaq lazımdır. tənəffüs fizioterapiyası, burun və sekresiyaların bronxlarını boşaltmaq üçün.
• Bu da nəzərdə tutur bir çox gigiyena qaydalarına riayət etməkəl yuma da daxil olmaqla.
• Bundan əlavə, mümkün qədər erkən və təsirli bir şəkildə müalicə etmək lazımdır. hər cür yoluxucu epizod. Sinusda, qulaqda və ya bronxda yoluxucu bir epizod aşkar edilərsə, ümumi pratisyen həkim tərəfindən antibiotik müalicəsi təyin edilə bilər.
• Yaxşı etmək lazımdır hidratbronxlardakı itkilər səbəbiylə, ifrazatları inceltmek üçün hər hansı bir fizioterapiya seansından əvvəl yaxşı içmək lazımdır. Bunun səbəbi, tənəffüs sistemi boyunca ifraz olunan mucusun mahiyyətcə sudan ibarət olmasıdır. Bununla birlikdə, bronxial tıkanıklıq zamanı ifraz olunan mucus miqdarı artacaq. Və ifrazatlar yapışqan ola bilər ki, bu da onların fizioterapiya seansı zamanı evakuasiyasına kömək etməyəcək.