Mündəricat
Quru Göz Sindromu nədir?
Quru göz sindromu (kseroftalmiya) gözyaşı pərdəsinin qeyri-sabitliyi və gözyaşı mayesinin çatışmazlığı səbəbindən gözün buynuz qişasının və konyunktivasının kifayət qədər nəmləndirilməməsi ilə xarakterizə olunan patoloji vəziyyətdir.
Sağlam gözün ön səthi təxminən 10 µm qalınlığında tam gözyaşı pərdəsi ilə örtülmüşdür.
Bu film gözləri ətraf mühitin mənfi təsirlərindən, tozdan və digər kiçik yad cisimlərdən qoruyur, həmçinin buynuz qişanı qida və oksigenlə təmin edərək infeksiyalara qarşı təbii immun maneə yaradır.
Gözyaşardıcı film 3 təbəqədən ibarətdir:
Mucinous qat – konjonktivanın qədəh hüceyrələri tərəfindən əmələ gəlir və buynuz qişanı əhatə edir, onun səthini hamar və hamar edir; onun funksiyası kornea epitelində gözyaşardıcı filmi saxlamaqdır; bu təbəqənin qalınlığı 0,02-0,05 mikrondur ki, bu da film qalınlığının yalnız 0,5% -ni təşkil edir;
Su (sulu) təbəqə – lakrimal bezlər tərəfindən əmələ gəlir və bioloji aktiv maddələrdən və həll olunmuş elektrolitlərdən ibarətdir; davamlı olaraq yenilənir və buynuz qişanın və konyunktivanın epitelini qida və oksigenlə təmin edir, həmçinin karbon dioksid molekullarının, metabolik tullantıların və ölü epitel hüceyrələrinin çıxarılmasını təmin edir. Bu təbəqənin qalınlığı təxminən 7 mikrondur, bu, gözyaşardıcı filmin 90% -dən çoxunu təşkil edir;
lipid təbəqəsi – sulu təbəqənin xarici hissəsini əhatə edir və meibom bezləri tərəfindən istehsal olunur; yuxarı göz qapağının sürüşməsinə və göz almasının qorunmasına cavabdehdir, sulu təbəqənin buxarlanmasına və onun epitelindən həddindən artıq istilik ötürülməsinə mane olur.
Orta hesabla, hər 10 saniyədə bir dəfə gözyaşı pərdəsi qırılır, yanıb-sönməyə səbəb olur, nəticədə gözyaşı mayesinin yenilənməsi və filmin təmiri baş verir. Buynuz qişanın səthi boyunca hərəkət edərək, göz qapağı gözyaşardıcı filmi bərabərləşdirir və buynuz qişanı aşınmış epitel hüceyrələrindən və xarici daxilolmalardan təmizləyir. Eyni zamanda, göz qırpması bezlər tərəfindən gözyaşardıcı mayenin istehsalını stimullaşdırır.
Bir dəqiqə ərzində bütün gözyaşardıcı filmin təxminən 15%-i yenilənir və 8%-i buxarlanır. Quru göz sindromu gözyaşı pərdəsində tez-tez çoxsaylı gözyaşları ilə inkişaf edir, nəticədə buynuz qişanın həddindən artıq quruması olur. Belə boşluqların səbəbləri müxtəlif amillər ola bilər: filmin çox sürətli buxarlanması, müsinlərin, lipidlərin və lakrimal mayenin ifrazının pozulması.
Bu sindrom əhalinin 10-20% -ində diaqnoz qoyulur və qadınlarda daha çox rast gəlinir (70% hallarda). Xəstəliyin tezliyi yaşa birbaşa mütənasibdir: halların yalnız 50% -i 12 yaşa qədərdir. Bu sindromlu insanların 42-43%-i görmə qabiliyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdiyini qeyd edir, oxumaqda çətinlik çəkir.
Quru göz sindromunun səbəbləri
Sindrom lakrimal mayenin olmaması və keyfiyyətinin aşağı olması ilə inkişaf edir. Bunun səbəbləri bəzi xəstəliklər ola bilər:
Otoimmün (birləşdirici toxuma xəstəlikləri, Sjögren sindromu);
Endokrin (endokrin oftalmopotiya);
Hematopoetik sistemin xəstəlikləri (bədxassəli lenfoma);
nevroloji (Parkinson xəstəliyi);
yoluxucu;
Böyrəklərin patologiyası;
Otoimmün etiologiyalı dəri xəstəlikləri (pemfiqus).
Birləşdirici toxumanın xəstəliklərində onun patoloji böyüməsi lakrimal bezlərin ifrazat kanallarının tıxanmasına səbəb olur. At Sjögren sindromu lakrimal bezlərin özləri təsirlənir, nəinki lakrimal maye çatışmazlığı olur, həm də tərkibi dəyişir: daha viskoz və qalın olur, bakterisid xüsusiyyətlərini itirir. Sjögren sindromunun müşayiət olunan simptomları ağızda və cinsiyyət orqanlarında quruluq, tüpürcək vəzilərinin şişməsi və oynaqlarda ağrıdır.
Ayrı bir qrupda, iltihablı və digər təbiətli görmə orqanlarının birbaşa patologiyalarını, həmçinin gözyaşardıcı filmin sabitliyinin pozulmasına səbəb olan cərrahi müdaxilələri ayırd etmək olar.:
Xroniki konjonktivit;
Neyroparalitik və neyrotrofik keratit;
laqoftalm;
Kornea plastik cərrahiyyə və radial keratotomiya;
Blefaroplastika.
Laqoftalmos – Bu, göz qapaqlarının tam bağlanmadığı bir patologiyadır. Göz almasının gözyaşardıcı maye ilə vahid yağlanması üçün gözlərin tamamilə bağlanması lazımdır.
Risk qrupuna aşağıdakı amillərə məruz qalan insanlar daxildir:
Kompüterdə uzun müddət işləmək, oxumaq, televizora baxmaq, kiçik detallarla işləmək;
İstilik sistemlərindən və kondisionerlərdən quru isti havaya məruz qalma;
Kontakt linzaların səhv seçimi və taxılması;
Zəif ekoloji şərait (meqapolislərin yaxınlığında, çirklənmiş havada yaşayan insanlarda quru göz sindromu kənd yerlərindən 4 dəfə çox müşahidə olunur);
Avitaminoz, bədənin tükənməsi;
müəyyən dərmanların uzun müddətli istifadəsi;
Genetik meyl;
Göz qapaqları üçün yanıb-sönən hərəkətlərin tezliyinin azalması.
Həmçinin, qadınlarda menopoz və hamiləlik də buraya aid edilə bilər, çünki quru göz sindromunun başlanğıcının qanda estrogen səviyyəsindən asılılığı aşkar edilmişdir.
İstilik sistemlərinin quru havası göz almasının səthindən mayenin sürətlə buxarlanmasına səbəb olur, buna görə də bu sindrom soyuq iqlim zonalarının sakinləri üçün daha xarakterikdir. Müəyyən obyektlərdə (monitor ekranı və ya digər obyektlər) uzun müddət görmə konsentrasiyası qeyri-kafi yanıb-sönmə tezliyinə səbəb olur. Həmçinin, çox nadir yanıb-sönmə buynuz qişanın həssaslığının azalmasının nəticəsi ola bilər. Kontakt linzaların taxılması göz quruluğunu çox artırır.
Müəyyən dərmanların qəbulu gözyaşı mayesinin istehsalını azaldır. Bunlara hormonal kontraseptivlər, kortikosteroidlər, anesteziklər, antikolinerjiklər, antihistaminiklər və qan təzyiqi dərmanları daxildir.
Quru göz sindromunun simptomları
Semptomlar ikitərəfli inkişafa malikdir (yəni hər iki gözdə dərhal görünür).
Subyektiv simptomlara aşağıdakılar daxildir:
buynuz qişanın quruluğu;
Xarici bir cisim hissi, "gözlərdə qum";
Qaşınma, yanma, kramplar (göz yaşı filmi pozulduqda, buynuz qişanın həssaslığı artır, allergik reaksiyaların riski artır);
Gözlərin qızartı (tez-tez quru göz sindromu iltihab prosesinin inkişafı ilə müşayiət olunur, çünki zədələnmiş gözyaşı filmi bakterisid funksiyalarını yerinə yetirmir);
yuxudan sonra göz qapaqlarının yapışması;
Göz qırparkən yox olan bulanıq görmə (gözyaşardıcı filmin yenilənməsi onun pozuntularını aradan qaldırır, bu da təsvirin bulanmasına səbəb olur);
lakrimasiya;
Fotofobi (işığa artan həssaslıq);
Ağrı, xüsusən də gözlərə damcıladıqda.
Çox vaxt bu simptomlar silinmiş formada görünür. Quru və tozlu havada, tüstülü otaqlarda, güclü küləklərdə, uzun müddət göz yorğunluğundan sonra ağırlaşırlar.
Sindromun obyektiv əlamətləri bunlardır:
Göz qapaqlarının kənarlarında lakrimal menisküsün azalması və ya yox olması (bu, orta kornea-konyunktiva kseroziyasının əlamətidir);
Mucusun ipləri şəklində konjonktival sekresiyaların meydana gəlməsi;
Konyunktivanın yüngül hiperemiyası.
Yanma, ağrı, gözdə yad cisim hissi, lakrimasiya və fotofobi kimi əlamətlər qeyri-spesifikdir, yəni bəzi digər göz xəstəliklərində də müşahidə olunur, lakin diaqnoz qoyularkən də nəzərə alınır.
Sindromun inkişafının nəticələri
Quru göz sindromunun hətta yüngül forması belə ciddi və geri dönməz nəticələrin qarşısını almaq üçün adekvat tibbi müalicə tələb edir, bunlar aşağıdakı kimi ola bilər:
Göz toxumalarının infeksiyası;
buynuz qişanın zədələnməsi;
Müxtəlif eroziyaların əmələ gəlməsi;
Qismən və ya tam görmə itkisi.
Profilaktik tədbirlərə xarici mənfi amillərin təsirinin məhdudlaşdırılması, daxili xəstəliklərin vaxtında müalicəsi, rasional qidalanma və kifayət qədər maye qəbulu daxildir.
Quru göz sindromunun müalicəsi
Diaqnoz biomikroskopiya, gözyaşardıcı mayenin analizi, konyunktiva yaxmasının sitologiyası, Schirmer və Norn testlərinin nəticələrinə (gözyaşı pərdəsinin əmələ gəlməsi və buxarlanma sürətinin müəyyən edilməsi) əsaslanır. Müalicə üçün süni göz yaşları, bəzi hallarda cərrahi üsullar istifadə olunur.
Göz damcıları
Yüksək viskoziteli məhsullara Vidisik, Oftagel, Lacropos, Korneregel daxildir. Göz qırpması zamanı damcıların gel konsistensiyasını mayeləşdirir və buynuz qişanı nəmləndirir. Gellər göz qapağının arxasına çəkilir və uzun müddət, 1-1 gündə 2 dəfə tətbiq olunur.
Tez-tez quru göz sindromu ilə müşayiət olunan iltihabı aradan qaldırmaq üçün antibiotiklər və immunosupressantlar təyin edilə bilər: eritromisin və ya tetrasiklin ilə məlhəm (kurs 7-10 gün), siklosporin ilə Restasis damcıları, həmçinin hormonal damcılar Maxidex, Alrex, Oftanone.
Cərrahlıq
Cərrahi müalicə olaraq aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:
Obturasiya gözyaşardıcı kanallar (buynuz qişanın səthində mayenin yığılması üçün xüsusi mikroskopik silikon tıxaclarla tıxanma);
Kornea plastik cərrahiyyə (xerotik xoralar, buynuz qişanın perforasiyası və nekrozu ilə aparılır);
Yanal tarsorrafiya (lagophthalmos ilə həyata keçirilir);
Tüpürcək vəzi transplantasiyası konyunktiva kisəsində.
Məqalənin müəllifi: Degtyareva Marina Vitalievna, oftalmoloq, oftalmoloq