Mündəricat
Endometrit qadınlarda ən çox görülən çanaq orqanlarının iltihabi xəstəliklərindən biridir. Müvafiq terapiya olmadıqda, xəstəlik xroniki bir mərhələyə keçə və sonsuzluğa səbəb ola bilər.
Ümumiyyətlə, endometrit uşaqlıq yolunun selikli qişasının (endometrium) iltihabıdır. Xəstəliyin inkişafının səbəbi uterusa daxil olan müxtəlif yoluxucu patogenlərdir - göbələklər, bakteriyalar, viruslar1. Çox vaxt endometrit toxunulmazlığın ümumi azalması fonunda baş verir.
Endometritin inkişafı üçün risk faktorları:
- mürəkkəb doğuş;
- uterus boşluğuna hər hansı bir müdaxilə (diaqnostik və terapevtik küretaj, abort);
- aşağı cinsiyyət orqanlarının infeksiyaları;
- cinsi yolla ötürülən infeksiyalar (məsələn, gonoreya və ya xlamidiya);
- digər mikroorqanizmlər (vərəm mikrobakteriyaları, Escherichia coli, difteriya bacillus, mikoplazma, streptokokklar və s.);
- intim gigiyena qaydalarına əməl edilməməsi.
Müasir tibbdə xəstəliyin kəskin və xroniki formaları fərqləndirilir.
Kəskin endometrit
Birdən, tez-tez uterusdakı müdaxilələr fonunda meydana gəlir. Parlaq klinik təzahürlərlə xarakterizə olunur, bunların arasında bədənin intoksikasiya əlamətləri üstünlük təşkil edir.
Kəskin endometritin simptomları:
- temperaturun kəskin artması;
- üşütmə;
- qarın altındakı çəkmə ağrıları (ağrılar aşağı arxa, koksiks, inguinal bölgəyə verilə bilər);
- ümumi zəiflik;
- iştahsızlıq;
- irinli vaginal axıntı.
Xroniki endometrit
Xəstəliyin xroniki forması adətən asemptomatikdir və tez-tez kəskin iltihabın adekvat müalicəsi olmadıqda baş verir.2.
— Xroniki endometritin yayılması dəqiq məlum deyil. Müəlliflərimizin fikrincə, sonsuzluğu olan xəstələrin 1-dən 70% -ə qədərində və ya hamiləliyi dayandırmaq üçün uğursuz cəhdlərdən sonra xroniki endometrit diaqnozu qoyulur. Xroniki endometrit yoluxucu ola bilər: viruslar, bakteriyalar, cinsi yolla keçən xəstəliklər, həmçinin otoimmün. Hamiləliyin dayandırılmasından sonra istənilən halda “xroniki endometrit” diaqnozu qoyulur, – qeyd edir Anna Dobychyna, mama-ginekoloq, cərrah, REMEDI Reproduktiv Tibb İnstitutunun CER üzrə baş həkimin müavini.
Xroniki endometritin simptomları
- menstrual dövrünün pozulması;
- menstruasiyadan əvvəl və sonra az miqdarda yüngül axıntı
- hamiləliyin olmaması və aşağı düşmə.
Endometritin müalicəsi haqqında danışarkən, mama-ginekoloq xəstəliyin səbəbi əsasında dərmanlar təyin edir. Bu, antibakterial, hormonal, metabolik terapiya, fizioterapiya və ya dərman kompleksi ola bilər.
Müalicə müddəti tarixdən asılıdır. Xəstənin uterus boşluğuna müdaxilələri, abortlar olmadıqda, endometriti müalicə etmək və müvafiq hormonal hazırlıq təyin etmək üçün bir menstrual dövrü kifayətdir.
Ağır ginekoloji tarixdə müalicə 2-3 ay davam edə bilər.
1. Qadınlarda endometrit üçün dərmanlar
Antibakterial terapiya
Qadınlarda endometritin müalicəsinin ilk mərhələsində geniş spektrli antibiotiklər istifadə olunur. Mütəxəssisimiz Anna Dobychina qeyd edir ki, hamiləlik dövründə antibiotik terapiyası yalnız klinik cəhətdən əhəmiyyətli titrdə uşaqlıq boşluğunda mikrob patogeninin laboratoriya təsdiqi hallarında göstərilir.
Qadınlarda endometritin müalicəsi üçün həkim yüksək hüceyrə nüfuzu ilə geniş spektrli antibiotiklər təyin edə bilər. Bu preparatlara amoksisillin, klindamisin, gentamisin, ampisilin daxildir3. Müalicəyə menstruasiyanın ilk günündən başlamaq tövsiyə olunur.
Antifungal dərmanlar
Antibiotiklərin istifadəsi fonunda kandidozun qarşısının alınması üçün antifungal dərmanlar təyin edilir: Nystatin, Levorin, Miconazole, Ketoconazole, Itraconazole, Fluconazole və s.
Antibiotik terapiyasından sonra viral infeksiyanın olması halında, Acyclovir, Valciclovir, Viferon, Genferon kimi antiviral və immunomodulyatorlar istifadə olunur.
2. Endometrit üçün şamlar
Vaginal süpozituarların seçimi simptomlardan və patogen növündən asılıdır. Süpozituarlardan istifadə edərkən aktiv maddələr bağırsaqlara nüfuz etmir, ancaq vajinadan birbaşa qana sorulur, bu da disbakteriozun inkişaf riskini və qaraciyərə mənfi təsirləri azaldır.
Xəstəliyin kəskin mərhələsində patogenlərin çoxalmasını boğan antibakterial süpozituarlardan istifadə olunur. Endometritin xroniki formasının müalicəsində əlavə olaraq Diklofenak, Galavit, Terdinan, Livarol, Lidaza və başqaları kimi iltihab əleyhinə, immunostimulyasiya edən, antiseptik süpozituarlar təyin edilir.
Uterusun iltihabını müalicə etmək üçün geniş çeşiddə müxtəlif dərmanlar istifadə olunur. Xəstəliyin kəskin mərhələsində sistemli antibakterial agentlər istifadə olunur. Süpozituarlar ən çox köməkçi müalicə kimi təyin edilir.
3. Metabolik terapiya
Metabolik terapiya, metabolik pozğunluqlar da daxil olmaqla, ikincil zərərin aradan qaldırılmasına yönəlmiş müalicənin ikinci mərhələsidir. Vitaminlər, antioksidantlar, hepatoprotektorlar və fermentlərdən (Wobenzym, Phlogenzym) istifadə etmək tövsiyə olunur.
4. Fizioterapiya
Mama-ginekoloq Anna Dobychina'ya görə, endometritin müalicəsində fizioterapiya üsulları böyük təsir göstərir: maqnit, lazer və ultrasəs. Bu vəziyyətdə fizioterapiyanın vəzifəsi çanaq orqanlarının qan axını yaxşılaşdırmaq, endometriumun bərpası proseslərini yaxşılaşdırmaq, həmçinin immunitet müdafiəsini artırmaqdır.4.
5. Hormon terapiyası
Hormon terapiyası bəzi hallarda endometriumun böyüməsini saxlamaq və normallaşdırmaq üçün istifadə olunur. Bir qayda olaraq, bu vəziyyətdə, birləşdirilmiş oral kontraseptivlər, məsələn, Regulon və Novinet təyin edilir. Hamiləliyin planlaşdırılması zamanı progesteron istifadə olunur.
Endometritin qarşısının alınması
Qadınlarda endometritin qarşısını almaq üçün, ilk növbədə, cinsi yolla keçən xəstəliklərin qarşısının alınması ilə məşğul olmaq lazımdır: cinsi əlaqənin sayını azaltmaq, prezervativlərdən istifadə etmək, infeksiyalar üçün mütəmadi olaraq tamponlar almaq və infeksiya halında vaxtında müalicədən keçmək lazımdır. Həm də vacib bir cəhət abortun qarşısının alınmasıdır, buna görə də kontrasepsiya məsələsinə ciddi yanaşmaq lazımdır.
– Əlbəttə ki, inkişaf etməyən hamiləliyin qarşısını almaq olduqca çətindir, ona görə də bu baş verərsə, müntəzəm nəzarət altında olmaq və mama-ginekoloqun bütün tövsiyələrinə əməl etmək lazımdır. Bu, gələcəkdə riskləri azaldacaq”, - Anna Dobıçina qeyd edir.
Populyar suallar və cavablar
Qadınlarda endometrit haqqında populyar suallara cavab verilir cərrah, Avropa Tibb Mərkəzinin mama-ginekoloqu Oleq Larionov.
Endometrit nəyə səbəb olur?
Doğuşdan sonra endometrit olduqca yaygındır. Normalda vajinada ola bilən, lakin doğuş zamanı uşaqlıq boşluğunun steril mühitinə daxil olmayan mikroflora səbəb olur. Postporal endometrit zamanı qarnın aşağı hissəsində şiddətli ağrılar, cinsiyyət orqanlarından bol irinli və ya qanlı ifrazatlar olur, bədən istiliyi yüksəlir, ürək döyüntüləri artır.
Hamiləlik və doğuşla əlaqəli olmayan endometrit, əksər hallarda cinsi yolla ötürülən infeksiyaların nəticəsidir. Buna xlamidiya, gonoreya və bəzi digər infeksiyalar səbəb olur. Həmçinin, səbəb tibbi müdaxilələr ola bilər, məsələn, intrauterin cihazın quraşdırılması, uterusun küretajı ilə histeroskopiya, abort.
Endometrit niyə təhlükəlidir?
Endometrit nə qədər müalicə olunur?
Mənbələri:
- Serebrennikova KG, Babichenko II, Arutyunyan NA Sonsuzluqda xroniki endometritin diaqnostikası və müalicəsində yeni. Ginekologiya. 2019; 21(1):14-18. https://cyberleninka.ru/article/n/novoe-v-diagnostike-i-terapii-hronicheskogo-endometrita-pri-besplodii
- Plyasunova MP, Xlıbova SV, Chicherina EN Xroniki endometritdə ultrasəs və Doppler parametrlərinin müqayisəli qiymətləndirilməsi. Ultrasəs və funksional diaqnostika. 2014: 57-64. https://cyberleninka.ru/article/n/effekty-kompleksnoy-fizioterapii-pri-chronicheskom-endometrite-ultrazvukovaya-i-dopplerometricheskaya-otsenka
- Zarochentseva NV, Arshakyan AK, Menshikova NS, Titchenko Yu.P. Xroniki endometrit: etiologiyası, klinikası, diaqnozu, müalicəsi. Bir mama-ginekoloqun rus bülleteni. 2013; 13(5):21-27. https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskiy-endometrit-puti-resheniya-problemy-obzor-literatury
- Nazarenko TA, Dubnitskaya LV Reproduktiv yaşda olan xəstələrdə xroniki endometritin ferment terapiyasının imkanları. Reproduksiya problemləri 2007; 13(6):25-28. https://gynecology.orscience.ru/2079-5831/article/view/27873